BAA О РАССМОТРЕНИИ ИНФОРМАЦИИ ОБ ИТОГАХ РАБОТЫ КОМИССИИ ВЕРХОВНОГО СОВЕТА ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ И ИНЫХ АКТОВ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ И О ВЫНЕСЕНИИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ПРЕЗИДЕНТУ ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В ОТНОШЕНИИ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ О НЕНАДЛЕЖАЩЕМ ИСПОЛНЕНИИ И НЕИСПОЛНЕНИИ ИМ СВОИХ ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕ ВЕРХОВНЫЙ СОВЕТ ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ 11 июля 2007 г. N 911 (САЗ 07-29) В целях осуществления контроля за деятельностью органов власти и управления, должностных лиц по исполнению законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики, в соответствии с частью второй пункта 4 статьи 62 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, пунктом 1 части первой статьи 5 Закона Приднестровской Молдавской Республики "Об охране здоровья граждан", статьями 19, 101 Регламента Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики, комиссией Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 27 сентября 2006 года N 397 с изменениями и дополнениями, внесенными постановлениями Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 20 декабря 2006 года N 589 и от 30 мая 2007 года N 828) была осуществлена проверка исполнения законодательных актов и подзаконных нормативных правовых актов Президента Приднестровской Молдавской Республики и исполнительных органов государственной власти в сфере охраны здоровья, обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики и оценка эффективности использования финансовых средств, выделяемых из республиканского бюджета и бюджета Государственного фонда обязательного социального страхования Приднестровской Молдавской Республики на финансирование лечебно-профилактических учреждений, в том числе на оказание гражданам Приднестровской Молдавской Республики бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения. В соответствии со статьей 56 Конституции Приднестровской Молдавской Республики Приднестровская Молдавская Республика как суверенное государство через создаваемые в установленном Конституцией и законодательством порядке органы государственной власти и управления, а также государственных должностных лиц берет на себя выполнение определенных Конституцией функций государства. Одной из важнейших функций является осуществление здравоохранения населения. В целях реализации конституционно оговоренных полномочий государства Президент Приднестровской Молдавской Республики как глава исполнительной власти в соответствии со статьей 74 Конституции Приднестровской Молдавской Республики формирует Кабинет Министров с определенным кругом полномочий. Как определено статьей 73 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, для эффективной реализации функций государства, установленных Конституцией, Президент Приднестровской Молдавской Республики принимает решения об образовании министерств, возглавляемых соответствующим министром, каждый из которых обязан в силу пункта 1 указанной статьи Конституции в рамках, определенных законом, самостоятельно и под свою ответственность вести дела подведомственной ему сферы управления. В соответствии с подпунктами в), д) пункта 6 Приложения N1 к Указу Президента Приднестровской Молдавской Республики от 3 апреля 2007 года N 256 "Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики" (САЗ 07-15) одними из основных задач Министерства являются осуществление оперативного управления государственным имуществом подведомственных организаций, распоряжение государственными финансами, выделяемыми для сферы здравоохранения, осуществление контроля и надзора в сфере здравоохранения, включая контроль за медицинской и фармацевтической деятельностью, за оказанием медико-социальной помощи населению, во исполнение которых согласно подпунктам м), я-21) Приложения N1 к вышеназванному Указу Министерство осуществляет контроль и надзор за медицинской деятельностью организаций здравоохранения всех форм собственности, включая контроль качества оказания медицинской помощи, а также осуществляет контроль за финансово-хозяйственной деятельностью подведомственных учреждений здравоохранения. По результатам рассмотрения и изучения материалов комиссии, постановлений Коллегии Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики, а также информации, полученной из прокуратуры Приднестровской Молдавской Республики, установлен ряд несоответствий действующему законодательству Приднестровской Молдавской Республики, оказавших существенное негативное влияние на качество и объем предоставляемой гражданам медицинской помощи, эффективность работы лечебно-профилактических учреждений в связи с ненадлежащим исполнением и неисполнением своих должностных обязанностей Министром здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики по формированию государственной политики в сфере здравоохранения и осуществлению управления в области охраны здоровья, в том числе по распоряжению государственными финансами, выделяемыми для сферы здравоохранения, и рядом должностных лиц лечебно-профилактических учреждений. 1. Наличие в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, по состоянию на 11 мая 2007 года медико-фармацевтической продукции с истекшим сроком годности на сумму 254 116,25 руб., с приграничным сроком годности - на сумму 231 804,28 руб., что противоречит пункту 2 статьи 43 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 25 января 2005 года N 526-З-III "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", согласно которому лекарственные средства, пришедшие в негодность, и лекарственные средства с истекшим сроком годности подлежат уничтожению. 2. Передача в период 2002-2003 годов государственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, лекарственных средств с истекшим сроком годности: а) детскому дому и школе-интернату с. Попенки - на сумму 2498,40 руб.; б) Государственной службе исполнения наказаний Министерства юстиции Приднестровской Молдавской Республики - на общую сумму 35670 руб., что противоречит статье 39 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, согласно которой граждане, отбывающие наказание, поражены в отдельных правах, но не в праве на охрану здоровья, и статье 38 Уголовно-исполнительного кодекса Приднестровской Молдавской Республики, устанавливающей, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к ограничению свободы оказывается в соответствии с законодательством Приднестровской Молдавской Республики об охране здоровья и установленным данным Кодексом порядком отбывания наказания. 3. Закупка лечебно-профилактическими учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, медико-фармацевтической продукции по ценам на 30 % выше, чем по аналогичному перечню товаров у других фармацевтических организаций, что обусловлено как более высокими ценами приобретения медико-фармацевтической продукции, так и применением поставщиками предельного (29-30%) уровня торговой надбавки. 4. Ввоз на территорию Приднестровской Молдавской Республики медико-фармацевтической продукции в конце 2002 года с приграничными сроками годности на сумму 523815 руб., или 79421,62 долл. США, из которой впоследствии было уничтожено продукции на сумму 226461 руб., или 34105,71 долл. США. 5. Непредоставление сведений об изменении формы собственности здания, расположенного по адресу: г. Тирасполь, ул. Комсомольская, д. 26, в регистрирующие органы, что не соответствует нормам пункта 5 Приложения к Указу Президента Приднестровской Молдавской Республики от 17 июля 2003 г. N 305 "Об утверждении Положения о порядке государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним" (САЗ 03-29) с изменениями и дополнениями, внесенными указами Президента Приднестровской Молдавской Республики от 28 августа 2003 N 80 (САЗ 03-35), от 8 февраля 2005 года N 63 (САЗ 05-7) и от 19 сентября 2005 года N 470 (САЗ 05-39). 6. Использование средств от оказания платных услуг лечебно-профилактическими учреждениями для финансирования Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики за период 2002 г. - 9 месяцев 2006 года на сумму 341930,27 руб., что не соответствует требованиям статьи 75 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, согласно которой министерства, ведомства и иные республиканские органы управления создаются исключительно для выполнения функций государства, их деятельность финансируется только из государственного бюджета, и пункта 2 статьи 96 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, согласно которому никакие государственные средства не могут быть израсходованы, никакие государственные денежные обязательства не могут быть приняты иначе как в порядке и в пределах, установленных законом. 7. Отсутствие экономически обоснованной методики расчета тарифов на оказание платных услуг. 8. Недостаточный контроль со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики за финансово-хозяйственной деятельностью учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, при проведении ими капитального и текущего ремонта, осуществлении закупки медико-фармацевтической продукции привел к неэффективному расходованию средств республиканского бюджета (Приложение - информация об итогах работы комиссии Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики). 9. Наличие системы централизованного перераспределения медико-фармацевтической продукции, применяемой в лечебно-профилактических учреждениях, приводит к нарушению принципа прозрачности бюджетного финансирования и несоответствию кассовых расходов, отражаемых в смете учреждения, фактическому потреблению выделенных финансовых ресурсов, а также к снижению роли планирования бюджетных расходов и искажению отчетных данных. 10. Отсутствие четкой и прозрачной системы информирования граждан Приднестровской Молдавской Республики о предоставляемых медицинских услугах на бесплатной и платной основе. 11. Неисполнение решений законодательного органа и Президента Приднестровской Молдавской Республики в части разработки подзаконных нормативных правовых актов, направленных на реализацию законов Приднестровской Молдавской Республики "О частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", "О донорстве", "О социальной защите ветеранов труда, военной службы и лиц пенсионного возраста", Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики от 14 марта 2001 года N 124 "Об утверждении Государственного стандарта по обеспечению граждан Приднестровской Молдавской Республики бесплатной медицинской помощью". 12. Создание преимущественных условий в осуществлении предпринимательской деятельности в сфере обращения медико-фармацевтической продукции отдельным фармацевтическим организациям. Вышеуказанные факты, установленные комиссией Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики, дают основания полагать, что руководством Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики возложенные на него задачи должным образом не исполняются, контроль за эффективным и рациональным использованием бюджетных средств осуществляется недостаточно, что свидетельствует о несоответствующем уровне управления в подведомственной сфере и ненадлежащем исполнении Министром своих обязанностей, что дает основания: а) полагать, что Министром здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Ткаченко И.В. ненадлежащим образом исполняются должностные обязанности; б) считать недостаточным контроль за осуществлением деятельности подведомственных лечебно-профилактических учреждений в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики со стороны Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Ткаченко И.В.; в) рассматривать исполнение обязанностей Министром здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Ткаченко И.В. как не соответствующее отдельным положениям Конституции Приднестровской Молдавской Республики, Гражданского кодекса Приднестровской Молдавской Республики, Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики от 3 апреля 2007 г. N 256 "Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики", законов Приднестровской Молдавской Республики "Об охране здоровья граждан", "О санитарно-профилактическом и эколого-гигиеническом обеспечении здоровья населения", "О частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", "О ценах (тарифах) и ценообразовании", "О защите прав потребителей", "О лицензировании отдельных видов деятельности", "Об утверждении Государственной целевой программы "Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и болезней, передающихся половым путем (БППП)", "Об утверждении Государственной целевой программы "Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы", "Об утверждении Государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики "Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы", Постановления Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики "Об утверждении Государственной программы Приднестровской Молдавской Республики по комплексной профилактике кариеса у детей на 2004-2013 годы "Детям - здоровые зубы", Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики от 18 января 2006 года N 31 "Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Приднестровской Молдавской Республики бесплатной медицинской помощи на 2006 год", Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики от 18 мая 2005 года N 230 "Об утверждении Положения о государственном регулировании цен (тарифов) и ценообразовании" (САЗ 05-21), СанПиН 2.1.3.1375-04 "Гигиенические требования к размещению, устройству оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"; г) усматривать в действиях должностных лиц Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики явную заинтересованность в создании преимущественных условий в осуществлении предпринимательской деятельности; д) расценивать создание условий для расходования части средств, поступающих от оказания платных услуг, на оплату товарно-материальных ценностей, приобретаемых для Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, как несоблюдение пункта 2 статьи 96 Конституции Приднестровской Молдавской Республики с целью самостоятельного распоряжения средствами вне рамок действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики, свидетельствующее о привлечении средств от оказания платных услуг населению на финансирование аппарата Министерства. На основании вышеизложенного и учитывая информацию об итогах работы комиссии Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики (Приложение к настоящему Постановлению на 44 листах), свидетельствующую о ненадлежащем исполнении и неисполнении своих должностных обязанностей Министром здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, приведших к значительному ухудшению предоставляемой гражданам медицинской помощи, нарушению прав пациентов, нерациональному использованию бюджетных средств, выделенных на финансирование здравоохранения, в соответствии с подпунктом г) части первой, частью второй пункта 4 статьи 62 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, руководствуясь статьями 101, 106, 116 Регламента Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики, Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Принять к сведению информацию о результатах работы комиссии Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики и направить ее Президенту Приднестровской Молдавской Республики (Приложение на 47 листах). 2. Вынести представление Президенту Приднестровской Молдавской Республики в отношении Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Ткаченко Ивана Валерьевича о ненадлежащем исполнении и о неисполнении им своих должностных обязанностей. 3. Рекомендовать Президенту Приднестровской Молдавской Республики: а) указать Министру здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики на неисполнение, а также ненадлежащее исполнение своих обязанностей; б) рассмотреть вопрос о целесообразности занятия должности Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Ткаченко Иваном Валерьевичем; в) рассмотреть вопрос об обоснованности установления предельного уровня торговой надбавки к отпускной цене на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в пределах 30-50% и целесообразности его снижения до 20-25%; г) поручить соответствующим исполнительным органам государственной власти: 1) провести проверку по факту занижения рыночной оценки отдельно стоящего здания аптеки N 450 с подвалом, пристройкой, замощением, расположенного по адресу: г. Тирасполь, ул. Краснодонская, 50/2, на сумму 205969,11 руб., или 24751,73 долл. США, при приватизации данного объекта в 2006 году и привлечь к ответственности должностных лиц, допустивших нарушение действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики; 2) рассмотреть возможность разработки комплексной программы развития системы здравоохранения; 3) разработать систему эффективного контроля за качеством медико-фармацевтической продукции, используемой в системе здравоохранения; 4) рассмотреть возможность утверждения критериев оценки эффективности функционирования системы здравоохранения; 5) рассмотреть возможность утверждения критериев оценки экологической обстановки в городских и районных центрах Приднестровской Молдавской Республики с ежеквартальным информированием граждан об экологической обстановке в данных административно-территориальных единицах Приднестровской Молдавской Республики; 6) разработать нормативные правовые акты, утверждающие: - перечень особо опасных инфекционных заболеваний, лечение которых запрещено субъектам частной медицинской деятельности; - перечень болезней, представляющих опасность для здоровья населения, лечение которых разрешается только субъектам частной медицинской деятельности, имеющим статус юридического лица; - единую методику формирования тарифов на оказание платных медицинских услуг; - порядок централизованной закупки медико-фармацевтической продукции для лечебно-профилактических учреждений; д) поручить соответствующим органам провести во всех лечебно-профилактических учреждениях проверки на предмет наличия лекарственных средств с истекшим сроком годности и в случае установления таких фактов провести их уничтожение в порядке, предусмотренном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики; е) информацию о принятых в соответствии с подпунктами а)-д) настоящего пункта мерах направить в Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики в месячный срок со дня вступления в силу настоящего Постановления. 4. Поручить прокуратуре Приднестровской Молдавской Республики провести проверку по факту выдачи СП ЗАО "Днестр-Авто" Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики разрешений на ввоз и вывоз медико-фармацевтической продукции и по факту осуществления сертификации и реализации данной медико-фармацевтической продукции на территории Приднестровской Молдавской Республики. 5. Направить настоящее Постановление и информацию о результатах работы комиссии Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики для принятия мер прокурорского реагирования в прокуратуру Приднестровской Молдавской Республики. 6. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Комитет Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по социальной политике, охране здоровья и экологии (Чебан С.Ф.). 7. Направить настоящее Постановление и информацию о результатах работы комиссии Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики для официального опубликования и информирования граждан в средства массовой информации. 8. Настоящее Постановление вступает в силу со дня подписания и подлежит официальному опубликованию. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ВЕРХОВНОГО СОВЕТА ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Е.В. ШЕВЧУК г. Тирасполь 11 июля 2007 г. N 911 Приложение к Постановлению Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 4 июля 2007 года N 911 "О рассмотрении информации об итогах работы комиссии Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики и о вынесении представления Президенту Приднестровской Молдавской Республики в отношении Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики о ненадлежащем исполнении и неисполнении им своих должностных обязанностей" ИНФОРМАЦИЯ об итогах работы комиссии Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики В целях осуществления контроля за деятельностью органов власти и управления, должностных лиц по исполнению законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики, в соответствии с частью второй пункта 4 статьи 62 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, пунктом 1 части первой статьи 5 Закона Приднестровской Молдавской Республики "Об охране здоровья граждан", статьями 19, 101 Регламента Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики депутаты Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики инициировали создание комиссии Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 27 сентября 2006 года N 397 с изменениями и дополнениями, внесенными постановлениями Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 20 декабря 2006 года N 589; от 30 мая 2007 года N 828). На комиссию было возложено изучение вопросов, связанных с исполнением органами власти и управления, должностными лицами действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики, и предоставление на рассмотрение Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики информации об итогах работы, а также внесение предложений по оптимизации и повышению эффективности функционирования системы здравоохранения. Государственная система здравоохранения в соответствии со статьей 39 Конституции Приднестровской Молдавской Республики призвана обеспечить граждан доступной и качественной медицинской помощью и медико-фармацевтической продукцией. Однако в Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики поступают многочисленные обращения граждан по вопросам неоказания им качественной медицинской помощи, роста тарифов на платные услуги и по вопросам перечня этих услуг в государственной системе здравоохранения. О состоянии системы здравоохранения свидетельствует ряд показателей, в том числе показатели заболеваемости населения, смертности населения, младенческой смертности, численности врачей всех специальностей. Данные свидетельствуют о том, что, в частности, показатель заболеваемости в Приднестровской Молдавской Республике в период 2001-2006 гг. имеет устойчивую тенденцию к росту. Показатель заболеваемости населения в Приднестровской Молдавской Республике (на 10000 человек) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | 2001 | 2002 | Темп роста | 2003 | Темп роста | 2004 | Темп роста | 2005 | Темп роста | 2006 | Темп роста | Темп роста | | | | | к пред. | | к пред. | | к пред. | | к пред. | | к пред. | 2006г. | | | | | году | | году | | году | | году | | году | к 2001г. | |----------------------|-------|-------|------------|-------|------------|-------|------------|------|------------|------|------------|------------| | Все болезни, из них | 4881 | 5084 | 104,2% | 5262 | 103,5% | 5421 | 103,0% | 5439 | 100,3% | 5972 | 109,8% | 122,3% | |----------------------|-------|-------|------------|-------|------------|-------|------------|------|------------|------|------------|------------| | болезни органов | 2077 | 2219 | 106,8% | 2149 | 96,8% | 2204 | 102,6% | 2406 | 109,2% | 2626 | 109,1% | 126,4% | | дыхания | | | | | | | | | | | | | |----------------------|-------|-------|------------|-------|------------|-------|------------|------|------------|------|------------|------------| | болезни органов | 181 | 193 | 106,6% | 196 | 101,6% | 185 | 94,4% | 187 | 101,1% | 188 | 100,6% | 103,9% | | пищеварения | | | | | | | | | | | | | |----------------------|-------|-------|------------|-------|------------|-------|------------|------|------------|------|------------|------------| | болезни системы | 130 | 126 | 96,9% | 114 | 90,5% | 122 | 107,0% | 167 | 136,9% | 159 | 95,4% | 122,5% | | кровообращения | | | | | | | | | | | | | |----------------------|-------|-------|------------|-------|------------|-------|------------|------|------------|------|------------|------------| | некоторые | 380 | 369 | 97,1% | 274 | 74,3% | 293 | 106,9% | 316 | 107,8% | 385 | 121,7% | 101,2% | | инфекционные и | | | | | | | | | | | | | | паразитарные болезни | | | | | | | | | | | | | |----------------------|-------|-------|------------|-------|------------|-------|------------|------|------------|------|------------|------------| | новообразования | 60 | 58 | 96,7% | 56 | 96,6% | 66 | 117,9% | 66 | 100,0% | 87 | 131,6% | 144,7% | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Из представленных данных видно, что за период с 2001 года по 2006 год темп роста общей заболеваемости составил 122,3%, причем по отдельным группам болезней наблюдается больший рост: новообразования - 144,7%, болезни системы кровообращения - 122,5%. За период с 2001 по 2006 год ситуация в республике характеризуется снижением численности населения с 642,5 тыс. человек в 2001 году до 540,6 тыс. человек в 2006 году, или на 15,86%. Для сравнения: в 1924 году, после революции, гражданской войны, унесшей не одну сотню человеческих жизней, на нынешней территории Приднестровской Молдавской Республики проживало 550 тысяч человек. Показатели численности населения, смертности, рождаемости --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Годы | Численность | Всего человек | На 1000 населения | | | населения, |----------------------------------------|-------------------------------------------| | | тысяч человек | родившихся | умерших | естественный | родившихся | умерших | естественный | | | | живыми | | прирост | живыми | | прирост | |--------|---------------|-------------|-----------|--------------|---------------|----------|----------------| | 2001 | 642,5 | 4505 | 7759 | -3254 | 7,0 | 12,0 | -5,0 | |--------|---------------|-------------|-----------|--------------|---------------|----------|----------------| | 2002 | 633,6 | 4630 | 8118 | -3488 | 7,3 | 12,7 | -5,4 | |--------|---------------|-------------|-----------|--------------|---------------|----------|----------------| | 2003 | 623,8 | 4440 | 8192 | -3752 | 7,1 | 13,0 | -5,9 | |--------|---------------|-------------|-----------|--------------|---------------|----------|----------------| | 2004 | 554,4 | 4840 | 8031 | -3191 | 7,8 | 13,0 | -5,2 | |--------|---------------|-------------|-----------|--------------|---------------|----------|----------------| | 2005 | 547,5 | 4664 | 8186 | -3522 | 8,5 | 14,9 | -6,4 | |--------|---------------|-------------|-----------|--------------|---------------|----------|----------------| | 2006 | 540,6 | 4868 | 8306 | -3438 | 9,0 | 15,4 | -6,4 | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Показатель естественного прироста на 1 тыс. человек с учетом сложившейся динамики смертности и рождаемости на тысячу человек характеризуется постоянной отрицательной динамикой и составляет на конец 2006 года 6,4 человека на 1000 населения. При этом показатель смертности превышает показатель рождаемости практически в 2 раза. Основными причинами смертности населения Приднестровской Молдавской Республики, растущей из года в год, являются заболевания системы кровообращения и новообразования. Смертность по основным классам причин смерти (на 1000 населения) ------------------------------------------------------------------------ | | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |-------------------------|-------|------|------|-------|------|-------| | Всего умерших, человек | 12,0 | 12,7 | 13,0 | 13,0 | 14,9 | 15,4 | | из них от: | | | | | | | |-------------------------|-------|------|------|-------|------|-------| | новообразований | 1,8 | 1,9 | 1,9 | 1,9 | 2,2 | 2,3 | |-------------------------|-------|------|------|-------|------|-------| | болезней системы | 6,3 | 6,7 | 6,7 | 6,8 | 7,9 | 7,0 | | кровообращения | | | | | | | |-------------------------|-------|------|------|-------|------|-------| | младенческая смертность | 19,5 | 18,4 | 15,8 | 16,7 | 12,9 | 12,0 | | (на 1000 родившихся | | | | | | | | живыми) | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------ За период с 2001 по 2006 год ситуация в республике характеризуется увеличением показателя смертности на 1000 человек с 12,0 в 2001 году до 15,4 в 2006 году, или на 28,3%. В 2006 году в Приднестровской Молдавской Республике показатель младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) составляет 12,0, для сравнения: в Российской Федерации данный показатель составляет 11,0, на Украине - 9,5, в Республике Беларусь - 7,7. При этом показатель обеспеченности врачами (на 1000 человек) характеризуется устойчивой положительной динамикой - за период с 2001 по 2005 год этот показатель вырос с 31,7 (в 2001 г.) до 38,0 (в 2006 г.), или на 20%. Численность врачей всех специальностей -------------------------------------------------------------------------- | Численность врачей | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |---------------------|------|-------|--------|--------|--------|--------| | Всего, тыс. человек | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 2,1 | 2,0 | 2,0 | |---------------------|------|-------|--------|--------|--------|--------| | на 10 000 | 31,7 | 31,2 | 31,7 | 33,9 | 37,4 | 38,0 | | населения, человек | | | | | | | |---------------------|------|-------|--------|--------|--------|--------| | Темп прироста к | - | 98,4% | 101,6% | 106,9% | 110,3% | 101,6 | | пред. году, % | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------- Для сравнения: в соседних странах показатель обеспеченности населения врачами всех специальностей (на 10000 чел.) выше, чем в Приднестровской Молдавской Республике, например в Российской Федерации данный показатель равен 44,5, на Украине - 40,5, в Республике Беларусь - 42,1, что говорит о нехватке квалифицированных специалистов в области здравоохранения. При этом можно предположить, что дефицит сложился из-за отсутствия высокой материальной заинтересованности, должной мотивации, необходимого количества современной медицинской техники и условий труда и, как следствие, падения престижа профессии. В период 2001-2006 гг. источниками финансирования здравоохранения являются финансовые средства, выделяемые из республиканского бюджета, финансовые средства граждан от оказания платных услуг, финансовые средства Государственного фонда обязательного социального страхования Приднестровской Молдавской Республики и материальные средства, поступающие в качестве гуманитарной помощи в виде медикаментов, питания и других товарно-материальных ценностей. Финансирование отрасли характеризуется следующими показателями. Показатели финансирования здравоохранения за счет государственных средств ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Год | Расходы респуб. | Темп роста | Расходы на | Совокупные расходы | Удельный | Совокупные | Совокупные | | | бюджета на | расходов к | здраво- | на | вес | расходы на | расходы на | | | здравоохранение, | пред. году | охранение | здравоохранение, | расходов | здраво- | душу | | | руб. (долл. США) | | (% к РБ) | руб. (долл. США) | бюджета к | охранение | населения, | | | | | | | совокупным | (% к ВВП) | руб. (долл. | | | | | | | расходам | | США) | |------|------------------|------------|------------|--------------------|------------|-------------|-------------| | 2001 | 42722306 | - | 17,41% | 42884103 | 99,62% | 2,93% | 66,75 | | | (7495141) | | | (7523527) | | | 11,71 | |------|------------------|------------|------------|--------------------|------------|-------------|-------------| | 2002 | 45256545 | 105,93% | 16,75% | 47442679 | 95,39% | 2,99% | 74,88 | | | (7183579) | | | (7530584) | | | 11,89 | |------|------------------|------------|------------|--------------------|------------|-------------|-------------| | 2003 | 55046111 | 121,63% | 16,06% | 65722488 | 83,76% | 2,99% | 105,34 | | | (7752973) | | | (9256688) | | | 14,84 | |------|------------------|------------|------------|--------------------|------------|-------------|-------------| | 2004 | 97190281 | 176,56% | 16,43% | 110045173 | 88,32% | 3,35% | 178,50 | | | (12460292) | | | (14108356) | | | 22,88 | |------|------------------|------------|------------|--------------------|------------|-------------|-------------| | 2005 | 151155227 | 155,53% | 16,32% | 161289174 | 93,72% | 3,89% | 264,58 | | | (18321846) | | | (19550203) | | | 32,07 | |------|------------------|------------|------------|--------------------|------------|-------------|-------------| | 2006 | 182768411 | 120,91% | 18,46% | 203141296 | 89,97% | 4,18% | 375,77 | | | (22020290) | | | (24474855) | | | 45,27 | |------|------------------|------------|------------|--------------------|------------|-------------|-------------| | 2007 | 223105634 | 122,07% | 14,92% | 265950146 | 83,89% | 4,87% | 491,95 | | план | (26247722) | | | (31288252) | | | 57,88 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Основным источником финансирования являются средства республиканского бюджета, объем которых на протяжении 2001-2006 гг. увеличивается соответственно с 42,72 млн. рублей до 182,79 млн. рублей, или в 4,3 раза, при этом одновременно увеличивается и доля данного источника в совокупных расходах на отрасль с 83,76% до 89,65% (за 2003-2006 годы). Несмотря на увеличение совокупных расходов на здравоохранение, следует отметить, что в Приднестровской Молдавской Республике в настоящее времени уровень совокупных расходов (в % к ВВП) составляет 4,87%, т.е. рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения показатель расходов на здравоохранение в размере 5% от уровня ВВП не достигнут. Для сравнения: финансирование здравоохранения в различных государствах мира в процентах к ВВП в 2004 году по данным Всемирной организации здравоохранения составляет: США - 15,4%, Германия - 10,6%, Франция - 9,6%, Швеция - 7,9%, Украина - 6,5%, Республика Беларусь - 6,2%, Российская Федерация (с учетом средств обязательного медицинского страхования) - 6,0%. В период с 2001 по 2006 год основными статьями расхода средств республиканского бюджета на здравоохранение являются оплата труда, начисления на оплату труда и медикаменты. Удельный вес расходов на оплату труда и начислений на оплату труда имеет тенденцию к увеличению, так, если в 2001 году удельный вес данных расходов составлял 63,44%, то в 2006 году - 75,56%. В то время как удельный вес расходов на медикаменты имеет тенденцию к уменьшению (с 11,56% в 2001 году до 9,10% в 2006 году), однако за указанный период объем финансирования на медикаменты на душу населения увеличился в 2,87 раза. Динамика расходов республиканского бюджета на оплату труда и медикаменты в учреждениях государственной системы здравоохранения руб. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | | | | | | | | | (план) | |--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| | Оплата труда и | 27103821 | 29035218 | 37437018 | 75349007 | 114436647 | 138103303 | 166667580 | | начисления на оплату | | | | | | | | | труда | | | | | | | | |--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| | Удельный вес в общей | 63,44% | 64,16% | 68,01% | 77,53% | 75,71% | 75,56% | 74,70% | | сумме расходов на | | | | | | | | | здравоохранение | | | | | | | | |--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| | Медикаменты | 4938151 | 6999535 | 8012403 | 10654801 | 16015250 | 16635283 | 19888220 | |--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| | Удельный вес в сумме | 11,56% | 15,47% | 14,56% | 10,96% | 10,60% | 9,10% | 8,91% | | расходов | | | | | | | | | республиканского бюджета | | | | | | | | | на здравоохранение | | | | | | | | |--------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| | Объем финансирования на | 7,69 | 11,05 | 12,84 | 17,28 | 26,27 | 30,77 | 36,79 | | медикаменты на душу | | | | | | | | | населения | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- За счет средств республиканского бюджета также финансируются государственные целевые программы в области здравоохранения ("Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы", "Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы", "Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и болезней, передающихся половым путем (БППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2005-2009 годы" и "Детям - здоровые зубы"). В период с 2001 по 2006 год наблюдается увеличение поступлений средств от оказания платных услуг учреждениями здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики как за счет изменения тарифов, так и за счет расширения объема предоставляемых услуг. Поступления средств от оказания платных услуг учреждениями здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики руб. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | 2001 | 2002 | 2003 год | 2004 год | 2005 год | 2006 год | 2007 год | | | | | | | | | (план) | |----------------------|----------|---------|-----------|------------|------------|-------------|-----------| | Сумма поступлений | 161797 | 49200 | 8487177 | 12522135 | 16167631 | 12901704 | 37133591 | |----------------------|----------|---------|-----------|------------|------------|-------------|-----------| | Рост по сравнению с | - | - | - | 147,54% | 129,11% | 79,80% | 287,82% | | предыдущим годом | | | | | | | | |----------------------|----------|---------|-----------|------------|------------|-------------|-----------| | Рост по сравнению с | - | - | - | 147,54% | 190,49% | 152,01% | 437,53% | | 2001 годом | | | | | | | | |----------------------|----------|---------|-----------|------------|------------|-------------|-----------| | % в ВВП | - | - | 0,39% | 0,38% | 0,39% | 0,27% | 0,68% | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Вместе с тем, несмотря на существенное увеличение финансирования системы здравоохранения, реализацию государственных целевых программ в сфере охраны здоровья населения Приднестровской Молдавской Республики, в Приднестровской Молдавской Республике отмечаются высокие показатели заболеваемости, смертности и низкая обеспеченность врачами в лечебно-профилактических учреждениях, то есть имеет место ряд тревожных тенденций, способных существенно ослабить потенциальные возможности государства в развитии системы здравоохранения, включая возможности обеспечения граждан доступной и качественной медицинской помощью, медико-фармацевтической продукцией, что вызывает беспокойство со стороны Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики. По результатам анализа действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики в области охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики и рассмотрения ответов на запросы комиссии, постановлений Коллегии Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики, а также информации, полученной из прокуратуры Приднестровской Молдавской Республики, установлено следующее. 1. Согласно пункту 2 статьи 43 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 25 января 2005 года N 526-З-III "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике" (САЗ 05-5) лекарственные средства, пришедшие в негодность, и лекарственные средства с истекшим сроком годности подлежат уничтожению. При проведении контрольно-ревизионных и экспертно-аналитических мероприятий в ряде лечебно-профилактических учреждений республики по состоянию на 11 мая 2007 года было выявлено наличие медико-фармацевтической продукции и изделий медицинского назначения с истекшим сроком годности на сумму 254116,25 руб., с приграничным сроком годности - на сумму 231804,28 руб., что противоречит вышеназванным нормам законов. ГУ "Григориопольская ЦРБ" получило от ГУ "Дубоссарское аптечное управление" по накладной N 26 от 14.04.2006 года на основании договора N 3 от 05.04.2006 сильнодействующее средство тиопентал натрия в количестве 538 флаконов по цене 7,31 руб. за 1 флакон на сумму 3932,78 рублей, со сроком годности до 01.06.2006 года. По Приказу Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 28.06.2006 года N 435 "О передаче тиопентала натрия с баланса ГУ "Григориопольская ЦРБ" на баланс ГУ "Рыбницкая ЦРБ" было передано для оказания медицинской помощи населению 200 флаконов тиопентала натрия на сумму 1462 рубля с уже истекшим сроком годности на дату отгрузки. В соответствии с Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 30.05.2006 года N 358 ГУ "Григориопольская ЦРБ" передает тиопентал натрия в количестве 100 флаконов на сумму 731 руб. на баланс ГУ "Бендерская ЦРБ". Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики 15 августа 2006 года на основании обращения ГУ "Григориопольская ЦРБ" начинает процедуру проверки качества вышеуказанного средства на показатель стерильности в соответствии с нормативными требованиями фармакопейных статей. На 1 января 2007 года информация о качестве препарата отсутствует, но в остатке по отделению реанимации ГУ "Григориопольская ЦРБ" данный препарат по состоянию на 1 февраля 2007 года числится и, возможно, мог быть использован при лечении пациентов. Также в ходе контрольно-ревизионных и экспертно-аналитических мероприятий в ГУ "Республиканская клиническая больница" были выявлены факты приобретения лекарственных средств с приграничным сроком годности. По контракту N 2002/PR-77/1 от 6 сентября 2002 года, заключенному ГУ "Республиканская клиническая больница" с фирмой "Petra Holding Corp." (США), поступили антибактериальные препараты по инвойсам N 2609 М/02 от 06.09.2002 г. на сумму 282999 руб. (43173,78 долл. США) и N 2610 М/02 от 04.11.2002 г. на сумму 240816 руб. (36247,84 долл. США). Срок годности данных препаратов истекал в ноябре-декабре 2002 года. По договору лекарственные средства, по которым на момент передачи истекал срок годности, не оплачивались. В соответствии с Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики N585 от 20.10.2003 г. данные лекарственные средства, находящиеся на резервном складе Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, полученные по контракту с фирмой "Petra Holding Corp." N 2002-2Р-77, подлежали уничтожению. В соответствии с актом на уничтожение лекарственных средств с истекшим сроком годности 13 мая 2004 года были уничтожены медикаменты на сумму 226461,93 руб. (34105,71 долл. США). В результате вышеназванных действий бюджет понес потери, связанные с уничтожением данных лекарственных средств. В ходе проверки установлены также и иные факты поступления в ГУ "Республиканская клиническая больница" медикаментов с истекающими сроками годности, в частности, от ООО "Бизнес Центр Фармация" (Украина, г. Киев) по инвойсу 2270 от 23.08.2002 г. (груз растаможен 4.10.2002 г.) получены антибиотики производства фирмы "Глаксо Смит Кляйн", Англия, на сумму 29020 долл. США со сроками годности, истекающими в ноябре 2002 г.-феврале 2003 г., по ценам препаратов с длительным сроком хранения (действующая мировая практика осуществления торговли медико-фармацевтической продукцией показывает, что фирмы, осуществляющие продажу лекарственных средств с приграничным сроками годности, в целях ускорения реализации до истечения срока годности, предоставляют покупателям этой продукции значительные скидки ( до 20-30% от продажной цены)). Согласно контракту на поставку данной партии антибиотиков отправителем товара по поручению ООО "Бизнес Центр Фармация" являлась фирма "Petra Holding Corp.". В онкологическом отделении ГУ "Республиканская клиническая больница" в марте 2007 года выявлено наличие лекарственных средств с истекшими сроками годности, например фторуроцил-дарница, применяемое при лечении онкологических заболеваний (8810 флаконов с истекшим сроком годности до 08.2004 г., 2840 флаконов с истекшим сроком годности до 06.2005 г.), и ряд других лекарственных средств. Таким образом, несмотря на то, что Положением о Министерстве здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики установлено, что Министерство осуществляет государственный контроль и надзор за обращением лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, планирует и определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения для исполнения государственных гарантий обеспечения медицинской помощи населения, Министерством не осуществлялся должный контроль за качеством медико-фармацевтической продукции. Также нанесен ущерб государству в сумме 231804,28 руб. из-за неэффективного использования бюджетных денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных средств с приграничными сроками годности в объемах, превышающих потребность в них, что также свидетельствует об отсутствии системного анализа и планирования в части организации поставок лекарственных средств. Согласно приказу по ГУ "Рыбницкая центральная районная больница" N 72 от 11 марта 2003 г. "О безвозмездной передаче медикаментов для детского дома с. Попенки" школе-интернату с. Попенки были переданы медикаменты на сумму 1248,20 руб. и детскому дому с. Попенки - на сумму 1250,2 руб. В результате встречного запроса Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики в данные учреждения установлено, что данные медикаменты на общую сумму 2498,40 руб., предназначенные для лечения больных детей, были переданы с истекшим сроком годности (срок годности до ноября 2002 года). Данные действия не соответствуют нормам Закона Приднестровской Молдавской Республики от 18 апреля 1995 года "О фармацевтической деятельности" (СЗМР 95-2), который действовал в указанный период, устанавливающим, что государственный контроль за качеством медико-фармацевтической продукции осуществляет Министерство здравоохранения (под качеством лекарственных средств и препаратов понимается их соответствие стандартам или требованиям другой нормативно-технической документации). Совместным Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики и Министра юстиции Приднестровской Молдавской Республики от 25 августа 2003 года N 504/375 с баланса ГУ "Республиканская клиническая больница" были переданы Государственной службе исполнения наказаний и судебных решений Министерства юстиции Приднестровской Молдавской Республики для оказания медицинской помощи лекарственные средства с истекшим сроком годности на общую сумму 10170 руб. Также совместным Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Ткаченко И.В. и Министра юстиции Приднестровской Молдавской Республики Балалы В.А. от 22 января 2003года N 28/49 с Резервного склада Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики на баланс Управления уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Приднестровской Молдавской Республики были переданы лекарственные средства на общую сумму 25500 руб., срок годности которых на момент передачи истек. Вышеназванные действия не соответствуют нормам: а) статьи 39 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, так как граждане, отбывающие наказание, поражены в отдельных правах, но не в праве на охрану здоровья; б) статьи 38 Уголовно-исполнительного кодекса Приднестровской Молдавской Республики, устанавливающей, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к ограничению свободы оказывается в соответствии с законодательством Приднестровской Молдавской Республики об охране здоровья и установленным данным Кодексом порядком отбывания наказания; в) пункта 3 статьи 18 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", действовавшего в указанный период, согласно которому лекарства и изделия медицинского назначения, отпускаемые населению, должны соответствовать требованиям Фармакопеи. (По материалам Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики (постановления Коллегии Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики от 19 апреля 2007 года 4/I; от 11 мая 2007 года N 6/I); информация, предоставленная Прокурором Приднестровской Молдавской Республики (исх. от 30.05.2007 г. N 3/5-97-2007)) 2. При проверке соблюдения действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики, регламентирующего процесс приватизации объектов, подлежащих малой приватизации, а также порядка получения денежных средств от приватизации государственной собственности при проведении приватизации отдельно стоящего здания аптеки N 450 с подвалом, пристройкой, замощением, расположенного по адресу: г. Тирасполь, ул. Краснодонская, 50/2, установлен ряд несоответствий: а) занижение рыночной оценки по состоянию на 1 июля 2006 года на сумму 205969,11 руб., или 24751,73 долл. США в результате необоснованного применения комиссией по приватизации при проведении рыночной оценки объекта срока эксплуатации объекта 28,17 лет, при фактическом сроке эксплуатации 18,75 лет (исходя из даты ввода в эксплуатацию 30 сентября 1987 года) (покупатель - ООО "Ремедиум"); б) при определении начальной цены продажи объекта арендатору ООО "Ремедиум" были учтены согласованные с Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики суммы затрат арендатора на капитальный ремонт объекта в размере 486018,59 руб. В результате проверки предоставленных смет было выявлено занижение начальной цены продажи объекта приватизации на общую сумму 79651,21 руб., или на 9571,85 долл. США, за счет завышения стоимости выполненных арендатором ремонтных работ на сумму 51477 руб. в результате неправильного применения расценок и начислений, недовыполнения лимита смет при выполнении ремонтных работ на сумму 882,70 руб., завышения стоимости материалов заказчика на сумму 5864,51 руб. Кроме того, в Приложении 2.1 к договору аренды государственного имущества от 22 августа 2003 года N 3 ООО "Ремедиум" с ГУП "Тираспольское аптечное управление" согласован объем капитального ремонта помещения аптеки N 450 на сумму 21427,0 руб. При этом документы, подтверждающие необходимость проведения ремонтных работ (акт обследования, дефектная ведомость), а также смета на проведение капитального ремонта и акт выполненных работ на сумму 21427,0 руб. не предоставлены к проверке ни ГУП "Тираспольское аптечное управление", ни Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики; в) согласно пункту 2.6 договора аренды государственного имущества от 22 августа 2003 года N 3 арендатор обязан уплачивать арендную плату за арендованное имущество с индексацией в соответствии с темпом инфляции за истекший период. Фактически величина арендной платы пересматривалась нерегулярно, что привело к недоначислению арендной платы в размере 1431,35 руб. Кроме того, в период с октября 2003 года по февраль 2007 года ООО "Ремедиум" нарушались сроки перечисления арендной платы, при этом руководством ГУП "Тираспольское аптечное управление" не начислялась пеня в размере 0,2% за каждый день просрочки, в результате недоначислена пеня по состоянию на 20 февраля 2007 года в размере 1580,57 руб.; г) дополнительным соглашением N 1 от 21 апреля 2005 года к договору аренды государственного имущества от 22 августа 2003 года N 3 в счет арендной платы отнесены электромонтажные работы и пуско-наладочные работы, связанные с выполнением технических условий ТРЭС от 11 февраля 2004 года N 71, на общую сумму 13434,00 руб. без предоставления обоснования необходимости проведения вышеуказанных работ, что привело к недополучению ГУП "Тираспольское аптечное управление" арендной платы за период с июля 2005 года по октябрь 2005 года в сумме 13434,00 руб. При этом данная сумма, фактически являясь капитальными вложениями за счет средств государственного предприятия (ввиду зачета в счет арендной платы), не была заявлена в комиссии по приватизации ни ГУП "Тираспольское аптечное управление", ни Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, и поэтому не была учтена при определении величины рыночной оценки объекта приватизации; д) ежемесячный размер арендной платы (площадь здания - 1620 кв.м., подвал с пристройкой - 11,7 кв.м., бетонное замощение - 790,2 кв.м.) согласно пункту 2.6 договора аренды государственного имущества между ООО "Ремедиум" и ГУП "Тираспольское аптечное управление" от 22 августа 2003 года N 3 установлен в размере 2500,00 руб. Размер арендной платы должен определяться на основе первоначальной стоимости здания (согласно Методике расчета размера арендной платы, утвержденной Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 11 января 2002 года N 12). Исходя из этого и учитывая, что первоначальная стоимость здания по состоянию на момент заключения договора составляла 1574037,36 руб., что эквивалентно 291488,40 долл. США, размер арендной платы должен был составлять 20452,05 руб. Таким образом, ежемесячная арендная плата за арендованное имущество могла быть выше на 17952,05 руб.; е) при расчете минимального размера арендной платы Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики были применены заниженные коэффициенты технического устройства. В результате за 3,5 месяца (период с 15 сентября 2003 года по 1 января 2004 года) произошло занижение арендной платы за счет неправильного применения коэффициентов при определении арендной платы в сумме 66578,06 руб. Таким образом, неэффективное управление государственным имуществом подведомственных организаций и отсутствие должного контроля за формированием проектно-сметной документации со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, недостаточный уровень контроля должностных лиц Государственной налоговой службы Приднестровской Молдавской Республики по исполнению нормативных правовых актов, возможно, создали условия для: а) недополучения дохода: 1) ГУП "Тираспольское аптечное управление" от сдачи в аренду государственного имущества в сумме 69589,98 руб., в том числе за счет начисления арендной платы без индексации на сумму 1431,35 руб., неначисления пени - 1580,57 руб., необоснованного занижения арендных платежей - 66578,06 руб.; 2) республиканским бюджетом в сумме 1596,70 руб. в виде части возможной прибыли ГУП "Тираспольское аптечное управление", подлежащей перечислению в республиканский бюджет соответствии с законом Приднестровской Молдавской Республики о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год; б) незачисления в доходную часть бюджета денежных средств в сумме 12423,40 руб. в нарушение пункта 2 статьи 20-1 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 25 июля 2003 года N 313-ЗИД-III "О разгосударствлении и приватизации" (САЗ 03-30) (в текущей редакции), согласно которому средства, получаемые от передачи в аренду государственного и муниципального имущества, подлежат обязательному зачислению в доходную часть соответственно республиканского или местного бюджета, если соответствующим бюджетом не предусмотрено иное; в) занижения начальной цены продажи объекта на сумму 79651,21 руб. из-за завышения стоимости выполненного арендатором капитального ремонта; г) занижения величины рыночной оценки объекта на 205969,11 руб., что привело к недополучению государством указанной суммы. (По материалам проверки Счетной палатой Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Коллегии Счетной палаты от 15 мая 2007 года N 7/III)) 3. По запросу Комиссии была предоставлена информация о проведенных Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики тендерах по закупке медико-фармацевтической продукции за период с 01.01.2004 г. по 01.01.2007 г. В ходе выборочной проверки предоставленных документов были выявлены следующие факты: а) 21 июня 2006 года проведено заседание тендерной комиссии Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики на поставку лекарственных средств. Согласно Протоколу N 14.2/135-1М заседания данной комиссии ООО "Провизор" признано одним из победителей. Сумма поставки составила 151281,14 руб. ГУ "Республиканский госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны", как получатель лекарственных средств, должен был заключить договор с ООО "Провизор" на поставку лекарственных средств. По информации, поступившей из ООО "Провизор" (письмо исх. от 19 апреля 2007 года N 01-7/298), договор по вине заказчика заключен не был, что противоречит нормам Гражданского кодекса Приднестровской Молдавской Республики: - пункта 4 статьи 543 ГК Приднестровской Молдавской Республики, которым предусмотрено, что, если заказ на поставку товаров для государственных нужд размещается по конкурсу, заключение государственного контракта с поставщиком (исполнителем), объявленным победителем конкурса, является для государственного заказчика обязательным; - пункта 4 статьи 544 ГК Приднестровской Молдавской Республики, которым закреплено, что в случае, когда государственный контракт заключается по результатам конкурса на размещение заказа на поставку товаров для государственных нужд, государственный контракт должен быть заключен не позднее 20 дней со дня проведения конкурса. В информации о причинах незаключения вышеуказанного договора на поставку лекарственных средств по тендеру, предоставленной главным врачом ГУ "Республиканский госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны" Горпенюком Ю.П., указано, что договор с ООО "Провизор" не был заключен по причине отсутствия финансирования, по результатам вышеназванного тендера был заключен договор N 216/07-06 от 28 июля 2006 года с другим победителем - ООО "Ремедиум", на сумму 1192770,00 руб. (договорная работа проводилась на сумму 402035,00 руб. согласно выделенным лимитам 2006 года); б) 15 января 2006 года проведен тендер на поставку противотуберкулезных и онкологических препаратов. Одним из победителей было признано ООО "УкрФармЭкспорт" (Украина, г. Киев), с которым был заключен договор от 06 февраля 2006 года N 12А/ПМР-2006 на общую сумму 121104,20 долл. США. Согласно спецификации к вышеназванному договору поставщик (ООО "УкрФармЭкспорт") обязался поставить следующую продукцию: --------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование препарата | Объем | Цена | Сумма | | | поставки | (долл. США) | (долл. США) | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Канамицин 1,0 (Амикицин1,0, Каприомицин 1,0) | 54000 | 0,28 | 15120,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Офлоксацин 0,2 N10 | 10000 | 1,23 | 12300,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Стрептомицин 1,0 - "КМП" Украина | 16560 | 0,13 | 2152,80 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Фтивазид 0,5 N100 | 360 | 6,05 | 2178,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Туберкулин 2 ТЕ 3,0 N10 | 1500 | 3,50 | 5250,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Винкристин - МИЛИ 1мг 10,0 N10 | 100 | 58,45 | 5845,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Доксорубицин 0,01 г/фл | 5000 | 3,68 | 18400,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Циклофосфан 0,2 г/фл пор | 10000 | 0,41 | 4100,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Фтурацил 5% 250мг 5мл N5 | 300 | 14,45 | 4335,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Тамоксифен 0,01 N60 | 720 | 2,20 | 1584,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Синострол 2% 1,0 N 10 | 1000 | 2,27 | 2270,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Хлортрианизен 0,012 N100 | 1000 | 5,03 | 5030,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Преднизолон 5мг N40 | 500 | 1,04 | 520,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Ифосфамид 1,0 | 10 | 35,53 | 355,30 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Депо-провера 500мг/3,3мл N1 | 150 | 9,57 | 1435,50 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Лейкеран 2мг N25 | 260 | 21,77 | 5660,20 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Аспарагиназа пор. 10000МЕ N5 | 20 | 703,00 | 14060,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Гидрса 500мг N100 | 20 | 66,60 | 1332,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Пуринитол 50мг N25 таб. | 60 | 16,64 | 998,40 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Цитозар пор. д/ин. 100 мг N1 с раств. по 5мг N1 | 150 | 11,36 | 1704,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Мислосан 0,002 N50 | 100 | 0,57 | 57,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Сандимун - неорал капс. 50мг N50 | 50 | 201,62 | 10081,00 | |-------------------------------------------------|-------------|-------------|-------------| | Лаферон 3млн. МЕ N10 | 100 | 63,36 | 6336,00 | | | | | 121104,20 | --------------------------------------------------------------------------------------------- По состоянию на 01.01.2007 года ООО "УкрФармЭкспорт" поставил следующую медико-фармацевтическую продукцию: ------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование препарата | Объем | Цена | Постав- | Сумма, | | | поставки | (долл. | лено | (долл. США) | | | | США) | | | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Канамицин 1,0 (Амикицин1,0, Каприомицин1,0) | 54000 | 0,28 | 6866 | 1922,48 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Офлоксацин 0,2 N10 | 10000 | 1,23 | 3000 | 3690,00 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Стрептомицин 1,0 - "КМП" Украина | 16560 | 0,13 | 2240 | 291,20 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Фтивазид 0,5 N100 | 360 | 6,05 | 100 | 605,00 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Туберкулин 2 ТЕ 3,0 N10 | 1500 | 3,50 | 1500 | 5250,00 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Винкристин - МИЛИ 1мг 10,0 N10 | 100 | 58,45 | 29 | 1695,05 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Доксорубицин 0,01 г/фл | 5000 | 3,68 | 9940 | 36579,20 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Циклофосфан 0,2 г/фл пор | 10000 | 0,41 | 17083 | 7004,03 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Фтурацил 5% 250мг 5мл N5 | 300 | 14,45 | 200 | 2890,00 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Тамоксифен 0,01 N60 | 720 | 2,20 | 1056 | 2323,20 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Синострол 2% 1,0 N 10 | 1000 | 2,27 | 1440 | 3268,80 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Хлортрианизен 0,012 N100 | 1000 | 5,03 | | 0,00 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Преднизолон 5мг N40 | 500 | 1,04 | 1300 | 1352,00 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Ифосфамид 1,0 | 10 | 35,53 | 25 | 888,25 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Депо-провера 500мг/3,3мл N1 | 150 | 9,57 | 267 | 2555,19 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Лейкеран 2мг N25 | 260 | 21,77 | 360 | 7837,20 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Аспарагиназа пор. 10000МЕ N5 | 20 | 703,00 | | 0,00 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Гидрса 500мг N100 | 20 | 66,60 | 35 | 2331,00 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Пуринитол 50мг N25 таб. | 60 | 16,64 | 85 | 1414,40 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Цитозар пор. д/ин. 100 мг N1 с раств. по 5мг N1 | 150 | 11,36 | 208 | 2362,88 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Мислосан 0,002 N50 | 100 | 0,57 | 152 | 86,64 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Сандимун - неорал капс. 50мг N50 | 50 | 201,62 | 130 | 26210,60 | |-------------------------------------------------|----------|---------|----------|-------------| | Лаферон 3млн. МЕ N10 | 100 | 63,36 | | 0,00 | | | | | | 110557,12 | ------------------------------------------------------------------------------------------------- Из вышеприведенных данных следует, что часть продукции не была поставлена, а часть продукции была поставлена в большем, чем по договору, количестве, в частности: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование препарата | Объем | Цена | Постав- | Откло- | Стоимость, по | | | поставки | (долл. | лено | нения | продукции | | | | США) | | | сверх договора | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Канамицин 1,0 (Амикицин1,0, Каприомицин 1,0) | 54000 | 0,28 | 6866 | -47134 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Офлоксацин 0,2 N10 | 10000 | 1,23 | 3000 | -7000 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Стрептомицин 1,0 - "КМП" Украина | 16560 | 0,13 | 2240 | -14320 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Фтивазид 0,5 N100 | 360 | 6,05 | 100 | -260 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Туберкулин 2 ТЕ 3,0 N10 | 1500 | 3,50 | 1500 | 0 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Винкристин - МИЛИ 1мг 10,0 N10 | 100 | 58,45 | 29 | -71 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Доксорубицин 0,01 г/фл | 5000 | 3,68 | 9940 | +4940 | 18179,20 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Циклофосфан 0,2 г/фл пор | 10000 | 0,41 | 17083 | +7083 | 2904,03 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Фтурацил 5% 250мг 5мл N5 | 300 | 14,45 | 200 | -100 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Тамоксифен 0,01 N60 | 720 | 2,20 | 1056 | +336 | 739,20 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Синострол 2% 1,0 N 10 | 1000 | 2,27 | 1440 | +440 | 998,80 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Хлортрианизен 0,012 N100 | 1000 | 5,03 | | -1000 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Преднизолон 5мг N40 | 500 | 1,04 | 1300 | +800 | 832,00 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Ифосфамид 1,0 | 10 | 35,53 | 25 | +15 | 532,95 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Депо-провера 500мг/3,3мл N1 | 150 | 9,57 | 267 | +117 | 1119,69 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Лейкеран 2мг N25 | 260 | 21,77 | 360 | +100 | 2177,00 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Аспарагиназа пор. 10000МЕ N5 | 20 | 703,0 | | -20 | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Гидрса 500мг N100 | 20 | 66,60 | 35 | +15 | 999,00 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Пуринитол 50мг N25 таб. | 60 | 16,64 | 85 | +25 | 416,00 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Цитозар пор. д/ин. 100 мг N1 с раств. | 150 | 11,36 | 208 | +58 | 658,88 | | по 5мг N1 | | | | | | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Мислосан 0,002 N50 | 100 | 0,57 | 152 | +52 | 29,64 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Сандимун - неорал капс. 50мг N50 | 50 | 201,62 | 130 | +80 | 16129,60 | |----------------------------------------------|-----------|---------|---------|--------|-----------------| | Лаферон 3млн. МЕ N10 | 100 | 63,36 | | -100 | | | | | | | | 45715,99 | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таким образом, без проведения дополнительного тендера или заключения дополнительного соглашения к действующему договору ООО "УкрФармЭкспорт" поставило продукции на сумму 45715,99 долл. США, или 37,8% от суммы поставки по договору, что свидетельствует об отсутствии системного анализа и планирования потребности в медико-фармацевтической продукции; в) по договору N 61/02-06 от 10 февраля 2006 года между ООО "Ремедиум" и ГУ "Республиканская клиническая больница", заключенному на основании тендера N 14/2/81 от 25.01.2006 года по поставке противотуберкулезных и онкологических препаратов, получена медико-фармацевтическая продукция другого товаропроизводителя (по договору - Troge Medikal, Германия, получена продукция от Holden Medikal, Нидерланды). При этом цена на поставленную продукцию, которая меняется в зависимости от производителя лекарственных средств, и условия договора не пересматривались, что не отвечает требованиям статьи 473 Гражданского кодекса Приднестровской Молдавской Республики; г) 21 июня 2006 года проведен тендер на поставку медицинских препаратов, влияющих на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, а также медицинских препаратов для льготных категорий граждан. По результатам тендера определен ряд победителей. При сравнении цен на лекарственные средства, предложенных победителями тендера, с ценами, по которым реализовались лекарственные средства в оптовой сети в тот период на территории Приднестровской Молдавской Республики, видно, что по ряду препаратов цены были выше цен в среднем по республике. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Наименование препарата и организация - победитель | Условия тендера | Цены, действ. на момент | | |-----------------------| пров-я тендера | | | Потреб- | Цена | (ООО "Провизор" и | | | ность | победителя, | ООО "Кейсер"), руб | | | | руб. | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | ООО "Бизнес Центр Фармация" | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Галоперидол форте таб 5мг N50 (Галоперидол) | 5000 | 13,31 | 12,23 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | ООО "Ремедиум" | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Депакин сироп 150мл (Вальпроат натрия) | 80 | 59,26 | 58,35 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Клоназепам таб 2мг N30** (Клоназепам) | 100 | 20,8 | 20,74 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Трифтазин таб 0,005г N50 (Трифлуоперазин) | 4680 | 6,2 | 6,12 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Мелипрамин драже 25мг N50 (Имипрамин) | 500 | 29,3 | 26,64 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Реладорм таб N10** (Диазепам+Циклобарбитал) | 1000 | 10,2 | 9,88 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Прозерин р-р д/ин 0,05% 1мл N10* (Неостигмина | 5479 | 3,65 | 3,32 | | метилсульфат) | | | | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Уголь активированный таб 0,25г N10 | 20790 | 0,43 | 0,39 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Глюкоза р-р 5% 400мл | 7500 | 5,25 | 4,48 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Дексаметазон р-р д/ин 0,4% 1мл N5 | 10000 | 7,3 | 5,99 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Корвалол капли 25мл | 50000 | 2,25 | 1,71 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Лидокаина г/х р-р д/ин 10% 2мл N10 | 2784 | 4,7 | 3,86 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Линекс капс N16 | 4165 | 22,05 | 29,1 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Анальгин таб 0,5г N10 (Метамизол натрия) | 25272 | 0,63 | 0,58 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Натрия хлорид р-р д/инф 0,9% 400мл (Натрия хлорид) | 36996 | 5,25 | 4,41 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Прозерин р-р д/ин 0,05% 1мл N10* (Неостигмина | 5479 | 3,65 | 3,32 | | метилсульфат) | | | | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Новокаин р-р д/ин 2% 2мл N10 | 2897 | 3,55 | 2,7 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Но-шпа таб 40мг N100 (Дротаверин) | 500 | 39,2 | 30,79 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Но-шпа р-р д/ин 40мг 2мл N25 (Дротаверин) | 2204 | 82,2 | 63,92 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Фестал драже N100 | 3945 | 58,2 | 44,11 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Креон капс 10 000 ЕД 150мг N20 (Панкреатин) | 1621 | 49,7 | 40,7 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Преднизолон р-р д/ин 30мг/мл 1мл N3 (Преднизолон) | 2390 | 12,4 | 10,52 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Трамадол р-р д/ин 100мг/2мл N5** | 9463 | 10,45 | 8,3 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Трентал р-р д/ин 5мл N5 (Пентоксифиллин) | 29585 | 35 | 31,82 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Трентал таб п/о 0,1г N60 (Пентоксифиллин) | 7785 | 38,9 | 33,31 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Фенилин таб 0,03г N20* (Фениндион) | 2090 | 4,08 | 2,97 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Ампициллин пор д/ин 0,5 г фл | 50000 | 1,6 | 0,93 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Ампициллин ВР пор д/ин 1г фл | 94745 | 2,2 | 1,67 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Анаприлин таб 0,04г N50 (Пропранолол) | 8758 | 2,17 | 1,95 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | ООО "УкрФармЭкспорт" | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Дифенин таб 0,117г N10 (Фенитоин) | 11402 | 3,73 | 3,6 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Трифтазин таб 0,005г N50 (Трифлуоперазин) | 4680 | 6,26 | 6,12 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Кавинтон р-р д/ин 2мл N10 (Винпоцетин) | 5210 | 47,42 | 45,42 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Кордарон таб 200мг N30 (Амиодарон) | 3000 | 54,93 | 44,1 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Клофелин таб 0,00015г N50 (Клонидин) | 5440 | 1,46 | 1,42 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Эналаприл таб 20мг N20 | 24809 | 8,07 | 7,36 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Аминалон таб п/о 0,25г N50 (5*10) (Гамма- | 8602 | 7,49 | 7,11 | | аминомасляная кислота) | | | | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Димедрол р-р д/ин 1% 1мл N10 (Дифенгидрамин) | 37301 | 2,47 | 1,91 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Индометацин таб 25мг N30 (Индометацин) | 8687 | 1,89 | 1,79 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Фуросемид р-р д/ин 1% 2мл N10 | 9795 | 2,75 | 2,68 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Меновазин р-р 40мл | 7880 | 2,52 | 2,13 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Делагил таб 250мг N30 (Хлорохин) | 1181 | 19,35 | 15,96 | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | ООО "Медипал-Онко" | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Кордарон таб 200мг N30 (Амиодарон) | 3000 | 51,5 | 44,1 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Гентамицин р-р д/ин 4% 2мл N10 (Гентамицин) | 25890 | 4,74 | 4,29 | |-------------------------------------------------------|---------|-------------|--------------------------| | Метронидазол таб 0,25г N20 | 4280 | 1,33 | 1,16 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ В целом по тендеру сумма возможного завышения составила 598806,85 руб. Таким образом, Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики предположительно не выполняет должным образом возложенные на него задачи по эффективному распоряжению государственными финансами; д) 15 ноября 2006 года проведен тендер на поставку шприцев, систем переливания крови. По результатам проведения тендера победителем было признано ООО "Ремедиум", с которым был заключен договор N 257/12-06 от 4 декабря 2006 года. Согласно договору ООО "Ремедиум" обязалось поставить следующую продукцию: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | Производитель | Коли- | Цена, | Сумма, руб. | | | | чество | руб. | | |--------------------------------------------|---------------------------|---------|--------|--------------| | Шприц DISCARDIT 2мл однораз. | Испания, Becton Dickinson | 240000 | 0,37 | 88800,00 | |--------------------------------------------|---------------------------|---------|--------|--------------| | Шприц DISCARDIT 5мл однораз. | Испания, Becton Dickinson | 288000 | 0,45 | 129600,00 | |--------------------------------------------|---------------------------|---------|--------|--------------| | Шприц DISCARDIT 10мл однораз. | Испания, Becton Dickinson | 96000 | 0,59 | 56640,00 | |--------------------------------------------|---------------------------|---------|--------|--------------| | Шприц DISCARDIT 20мл однораз. | Испания, Becton Dickinson | 57600 | 0,82 | 47232,00 | |--------------------------------------------|---------------------------|---------|--------|--------------| | Шприц MICRO-FINE U-100 (инсулин) 1 мл | Испания, Becton Dickinson | 10000 | 0,88 | 8800,00 | |--------------------------------------------|---------------------------|---------|--------|--------------| | Система д/перел крови TRO-Donorset, стер. | Германия, Troge Medikal | 54000 | 1,91 | 103140,00 | |--------------------------------------------|---------------------------|---------|--------|--------------| | Система д/вливания растворов | Германия, Troge Medikal | 18000 | 3,11 | 55980,00 | | | | | | 490192,00 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ В период проведения тендера на территории Приднестровской Молдавской Республики данную продукцию этого же производителя можно было купить оптом у ООО "Провизор" по ценам ниже заявленных поставщиком: ----------------------------------------------------------------------- | Наименование | Провизор | |---------------------------------------|-----------------------------| | Шприц DISCARDIT 2мл однораз. | 0,32 | Becton Dickinson | |---------------------------------------|------|----------------------| | Шприц DISCARDIT 10мл однораз. | 0,52 | Becton Dickinson | |---------------------------------------|------|----------------------| | Шприц DISCARDIT 20мл однораз. | 0,71 | Becton Dickinson | |---------------------------------------|------|----------------------| | Шприц MICRO-FINE U-100 (инсулин) 1 мл | 0,80 | Becton Dickinson | |---------------------------------------|------|----------------------| | Система д/вливания растворов | 1,32 | Vogt Medical | ----------------------------------------------------------------------- Сумма возможного завышения или неэффективного приобретения в целом по договору составила 55978,70 руб.; е) 13 сентября 2006 года проведен тендер на поставку жизненно важных и необходимых лекарственных средств. По данному тендеру победителями признаны ряд организаций. В результате сравнения цен на лекарственные средства у организаций-победителей с ценами, согласно прайс-листам ООО "Провизор" и ООО "Кейсер", на аналогичные лекарственные средства того производителя, действовавшими на территории Приднестровской Молдавской Республики в период проведения тендера, в ряде случаев цены были завышены: ----------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование препарата | Цена победителя | Цена ООО "Провизор" | | | ООО "Ремедиум", | и ООО "Кейсер", | | | руб. | руб. | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Дипиридамол таб 25мг N40 (4*10) | 3,72 | 3,07 | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Курантил 25 драже N100 (Дипиридамол) | 52 | 40,1 | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Аминоплазмаль Е р-р д/инф 10% 500мл | 100 | 89,85 | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Инфезол 100 р-р д/инф 500мл | 121 | 99,15 | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Глюкоза р-р д/ин 40% 20мл N10 (Декстроза) | 19,35 | 15,8 | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Сортис таб п/о 80 мг N14 (Аторвастатин) | 301 | 233,74 | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Викалин таб N10 | 1,84 | 1,5 | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Эмоксипин р-р д/ин 1% 1мл N10 (Эмоксипин) | 12 | 9,85 | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Липоевая к-та таб п/о 0,025г N50 (Тиоктовая | 14,5 | 11,73 | | кислота) | | | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Липоевая к-та р-р д/ин 0,5% 2мл N10 | 5,5 | 4,64 | | (Тиоктовая кислота) | | | |---------------------------------------------|------------------|----------------------| | Магне-В6 таб п/о N50 | 63,7 | 50,58 | ----------------------------------------------------------------------------------------- Исходя из вышеприведенных данных видно, что цены на медико-фармацевтическую продукцию, поставляемую по тендеру, существенно выше, чем цены, действовавшие на территории Приднестровской Молдавской Республики в период проведения тендера; ж) при подаче заявки в 2006 году на участие в тендере на поставку лекарственных средств для лечения сахарного диабета, средств парентерального введения инсулина и контроля уровня гликемии ООО "Экомед" в случае заключения договора на сумму от 20 тыс. долл. США был предложен более низкий уровень цен на медикаменты. При заключении с данной фирмой договора на поставку медпрепаратов на сумму более 37 тыс. долл. США применялись более высокие цены, чем предложенные в заявке при объеме поставки более 20 тыс. долл. США. Таким образом, Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики не воспользовалось предложенными более выгодными условиями и фактически заключило договор по завышенным ценам, что привело к увеличению расходов на приобретение медицинских препаратов по данному тендеру на сумму около 1 тыс. долл. США, или 2,6%. Данный факт свидетельствует о неэффективном распоряжении денежными ресурсами республиканского бюджета уполномоченными должностными лицами Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики; з) в 2006 году Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики был проведен ряд тендеров на поставку медицинского оборудования, победителем в которых было признано ООО "Диапрофмед": - на поставку ректоскопа (заседание тендерной комиссии Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 15.03.2007 г. N 14.2/101); - на поставку фиброгастроскопа (заседание тендерной комиссии Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 29.03.2006 г. N 14.2/110); - на поставку торакоскопа (заседание тендерной комиссии Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 13.09.2006 г. N 14.2/152). Сравнение цен на медицинское оборудование ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование оборудования | Цена ООО "Диапрофмед" | Цена, приведенная в прайс-листах | Отклонение, долл. | | |--------------------------| фирм, осуществляющих поставку | США | | | руб. | долл. США | медицинского оборудования, в РФ, | | | | | | на Украине, долл. США | | |----------------------------|-----------|--------------|----------------------------------|--------------------| | Гастрофиброскоп GIF-E | 131000,0 | 15846,0 | 9193,0 | -6653,0 | |----------------------------|-----------|--------------|----------------------------------|--------------------| | Ректоскоп Ре-ВС-01 "Линза" | 37940,0 | 4590,0 | 2720,0 | -1870,0 | | операционный большой | | | | | | комплект мод.276 | | | | | |----------------------------|-----------|--------------|----------------------------------|--------------------| | Торакоскоп ТаО-ВС-1 | 55421,0 | 5117,0 | 4290,0 | -827,0 | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- При сравнении цен, по которым медицинское оборудование было поставлено ООО "Диапрофмед" с ценами на аналогичное оборудование, приведенных в прайс-листах фирм (без учета транспортных расходов), осуществляющих поставку медицинского оборудования, в РФ, на Украине, выявлено, что цены на медицинское оборудование, предложенные ООО "Диапрофмед", значительно выше. Таким образом, из-за недостаточного контроля со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики за соблюдением государственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, и поставщиками медико-фармацевтической продукции действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики и условий заключенных договоров, возможно, имели место факты нерационального распоряжения средствами республиканского бюджета. 4. Постановлением Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 20 декабря 2006 года N 587 здание, расположенное по адресу: г. Тирасполь, ул. Комсомольская, д. 26, было передано из государственной собственности в муниципальную, официальное согласие Президента Приднестровской Молдавской Республики по данному вопросу было получено, официальным представителем при рассмотрении данного вопроса в Верховном Совете Приднестровской Молдавской Республики являлась заместитель Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Аркадьева С.И. Данное Постановление было опубликовано в средствах массовой информации 1 января 2007 года (САЗ 01-7), то есть с этого момента оно считается вступившим в законную силу. Указанное здание по договору купли-продажи от 7 декабря 2006 года было продано арендатору. По информации, предоставленной Министерством юстиции Приднестровской Молдавской Республики, государственная регистрация перехода права собственности на основании статьи 567 Гражданского кодекса Приднестровской Молдавской Республики была осуществлена 11 января 2007 года, после вступления в законную силу Постановления Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 20 декабря 2006 года N 587. Пунктом 2 статьи 240 Гражданского кодекса Приднестровской Молдавской Республики определено, что в случаях, когда отчуждение имущества подлежит государственной регистрации, право собственности у приобретателя возникает с момента такой регистрации, частью четвертой статьи 39 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О разгосударствлении и приватизации" установлено, что право собственности на приватизируемое недвижимое имущество переходит к покупателю после полной оплаты приватизируемого недвижимого имущества со дня государственной регистрации перехода права собственности на такое имущество. Следовательно, правомочия собственника возникают у покупателя именно со дня государственной регистрации перехода права собственности, а не с момента заключения договора купли-продажи. Таким образом, при рассмотрении Постановления Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики о передаче из государственной в муниципальную собственность здания, расположенного по адресу: г. Тирасполь, ул. Комсомольская, д.26 (общей площадью - 1309,5 кв. м.), представители Президента Приднестровской Молдавской Республики не проинформировали о факте продажи данного здания (покупатель - ООО "Амулет"). Также необходимо отметить, что согласно действующему законодательству Приднестровской Молдавской Республики правообладатель (в лице Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики) несет ответственность за достоверность представленных сведений в регистрирующий орган. 5. При проведении текущего и капитального ремонта зданий и сооружений ГУ "Каменская центральная районная больница" за период с 01.01.2002 года по 01.09.2006 года был выявлен ряд несоответствий действующему законодательству Приднестровской Молдавской Республики. По договорам между ГУ "Каменская ЦРБ" и ООО "Инвар" на выполнение ремонта кровли были предъявлены к оплате 4 акта приемки выполненных работ на сумму 278045 рублей, но согласно ведомостям пересчета, составленным специалистами Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики, завышения составили 37 089 рублей. По договорам между ГУ "Каменская ЦРБ" и ООО "Акрополь" на проведение ремонтных сантехнических работ предъявлено к оплате за счет средств республиканского бюджета 243013 рублей, согласно ведомостям пересчета завышения составили 6057 рублей, предъявлено к оплате за счет средств Государственного фонда обязательного социального страхования Приднестровской Молдавской Республики и платных услуг 47744 рубля, согласно ведомости пересчета завышения составили 1 036 рублей. По договорам между ГУ "Каменская ЦРБ" и ООО "Лемиза" на выполнение ремонтных работ предъявлено к оплате за счет средств Государственного фонда обязательного социального страхования Приднестровской Молдавской Республики 95423 рубля, согласно ведомостям пересчета завышения составили 5237 рублей, предъявлено к оплате за счет платных услуг 4910 рублей, согласно ведомости пересчета завышения составили 61 рубль. Всего за период с 01.01.2002 года по 01.09.2006 года был проведен текущий и капитальный ремонт зданий и сооружений ГУ "Каменская центральная районная больница" на общую сумму 669135 рублей, общая сумма завышения составила 49480 рублей, или 7,4% от общей суммы, затраченной на ремонт. Согласно Положению о Министерстве здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Министерство распоряжается государственными финансами в пределах своей компетенции и осуществляет контроль за финансово-хозяйственной деятельностью подведомственных учреждений здравоохранения. Вышеуказанные факты свидетельствуют о том, что Министерством должным образом не выполняются возложенные на него функции. (По материалам Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Коллегии Счетной палаты от 11 мая 2007 года N 6/I)) 6. В результате проведения оперативно-розыскных мероприятий Управлением по борьбе с организованной преступностью и коррупцией Министерства внутренних дел Приднестровской Молдавской Республики (справочно): а) по факту поставки медицинского оборудования по завышенным ценам от СООО "Техмедсервис" в отношении директора СООО "Техмедсервис" возбуждено уголовное дело по ст. 158-1 Уголовного кодекса Приднестровской Молдавской Республики по факту хищения бюджетных средств при поставке медицинского оборудования Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики; б) по факту хищения с использованием своего служебного положения в отношении директора ГУ "Бендерский психоневрологический дом-интернат" возбуждено уголовное дело по статье 156 Уголовного кодекса Приднестровской Молдавской Республики (присвоение и растрата); в) по факту поставок просроченной консервной продукции в ГУЗ "Днестровская городская больница", ГУ "Бендерская центральная больница" и ГУ "Дубоссарская центральная районная больница" возбуждено уголовное дело по статье 158-1 Уголовного кодекса Приднестровской Молдавской Республики. Осенью 2006 года подозреваемый по данному делу приобрел по цене стеклобанки консервную продукцию у ЗАО "Завод им. 1 Мая" с истекшим на момент реализации сроком годности. Затем были переклеены этикетки с указанием года производства "2005 г." и подделаны документы о качестве продукции (качественные удостоверения). После чего данная продукция была поставлена по завышенным в 2-5 раз ценам в учреждения здравоохранения Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики. Ущерб по данному уголовному делу составил 85000 руб., или 10000 долл. США. Таким образом, из-за недостаточного контроля со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики были неэффективно использованы средства республиканского бюджета. (Информация, предоставленная Прокурором Приднестровской Молдавской Республики (исх. от 30.05.2007 г. N3/5-97-2007)) 7. В 2004-2005 гг. была проведена реорганизация родильного дома и детской больницы в г. Тирасполе в ГУ "Республиканский центр матери и ребенка", после чего детское и акушерское отделения оказались расположенными в одном здании, что противоречит пунктам 2.8. и 2.10. СанПиН 2.1.3.1375-04 "Гигиенические требования к размещению, устройству оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", устанавливающим, что акушерские, детские отделения должны размещаться в отдельно стоящих зданиях, а также пункту 2 статьи 3 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О санитарно-профилактическом и эколого-гигиеническом обеспечении здоровья населения", устанавливающему, что санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами, общественными объединениями, предприятиями, организациями, учреждениями, кооперативами и иными хозяйствующими субъектами независимо от подчиненности и форм собственности, а также должностными лицами и гражданами (иностранными гражданами и лицами без гражданства). Изучая санитарные нормы и правила в соседних государствах, в частности, в Российской Федерации и на Украине, можно отметить, что требования к размещению отделений, входящих в состав многопрофильных лечебных учреждений, аналогичны требованиям санитарных правил и норм, действующих на территории Приднестровской Молдавской Республики. 8. Для реализации норм подпункта 5) подпункта а) пункта 1 и пункта 5 статьи 7 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 12 января 2004 года N 385-З-III "О частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике" (САЗ 04-3) подпунктом в) пункта 3 Постановления Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 3 декабря 2003 года N 1425 "О Законе Приднестровской Молдавской Республики "О частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике" Президенту Приднестровской Молдавской Республики было предложено поручить соответствующим исполнительным органам государственной власти обеспечить разработку нормативных правовых актов, регулирующих организацию и осуществление частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике. В частности, вышеназванный закон предусматривает необходимость принятия подзаконных актов, утверждающих: а) перечень особо опасных инфекционных заболеваний, лечение которых запрещено субъектам частной медицинской деятельности; б) перечень болезней, представляющих опасность для здоровья населения, лечение которых разрешается только субъектам частной медицинской деятельности, имеющим статус юридического лица. До настоящего времени данные нормативные правовые акты Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики не разработаны, что не соответствует статье 38 Закона Приднестровской Молдавской Республики "Об актах законодательства Приднестровской Молдавской Республики", которая устанавливает, что реализация правовых актов во всех формах обеспечивается органами государственной власти и управления. Следует отметить, что в ответе Министра здравоохранения и социальной защиты (исх. от 11.04.2007 г. N 01-12/1377) на запрос комиссии (исх. от 12.02.2007 г. N 2/52-09-64) отмечается, что формулировка пункта 3 статьи 7 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике" не совсем корректна, т.к. непонятно, что подразумевают слова "представляющих опасность для здоровья населения". Данная формулировка была принята в редакции, предложенной Президентом Приднестровской Молдавской Республики в его официальном заключении на проект закона Приднестровской Молдавской Республики "О частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике" (распоряжение Президента Приднестровской Молдавской Республики от 18 ноября 2003 года N822рп). До настоящего времени в Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики не поступало запросов ни от Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики о разъяснении вышеназванной нормы, ни от Президента Приднестровской Молдавской Республики о толковании либо о предложении изменения действующего закона в данной части. Согласно Положению о Министерстве здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики на Министерство возложена задача по нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения. Таким образом, на протяжении двух лет Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики не подготовлены нормативные акты, необходимые для реализации норм Закона Приднестровской Молдавской Республики "О частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", что не позволяет реализовать вышеназванный закон, принятый Верховным Советом и подписанный Президентом Приднестровской Молдавской Республики, в полном объеме и свидетельствует о ненадлежащем выполнении возложенных на Министерство задач и о неисполнении решений высшего законодательного органа и Президента Приднестровской Молдавской Республики. 9. Согласно подпункту з) части первой статьи 5 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 25 января 2005 года N 526-З-III "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике" (в текущей редакции) исполнительный орган государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения, устанавливает порядок льготного или бесплатного обеспечения отдельных категорий граждан Приднестровской Молдавской Республики лекарственными средствами в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики. Также необходимо отметить, что: а) в соответствии со статьей 1 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 28 февраля 2000 года N 256-ЗИД "О внесении изменений и дополнений в Закон Приднестровской Молдавской Республики "О социальной защите ветеранов труда, военной службы и лиц пенсионного возраста" (СЗМР 00-1) категории граждан, установленные Законом Приднестровской Молдавской Республики "О социальной защите ветеранов труда, военной службы и лиц пенсионного возраста", имеют право на бесплатное или льготное обеспечение лекарственными средствами согласно перечню, установленному исполнительным органом государственной власти; б) в соответствии с нормами Закона Приднестровской Молдавской Республики от 26 июня 2006 года N 51-З-IV "О социальной защите инвалидов" (САЗ 06-27) категории граждан, названные в указанном законе, имеют право на бесплатное или льготное обеспечение лекарственными средствами согласно перечню и в порядке, установленном соответствующим исполнительным органом государственной власти; в) в соответствии с подпунктом а) пункта 1 части первой статьи 10 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 1 февраля 2002 года N 98-ЗИЗ-III "О внесении изменений и дополнений в Закон Приднестровской Молдавской Республики "О социальной защите ветеранов войны" исполнительный орган государственной власти устанавливает перечень и порядок обеспечения категорий населения, установленных Законом Приднестровской Молдавской Республики "О социальной защите ветеранов войны", бесплатными лекарственными средствами; г) пунктом 7 статьи 1 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 31 июля 2003 года N 322-ЗИД-III "О внесении изменений и дополнений в Закон Приднестровской Молдавской Республики "О донорстве" установлено, что лица, награжденные знаком "Почетный донор Приднестровской Молдавской Республики", имеют право на льготное приобретение лекарств (со скидкой в размере 50 процентов их стоимости) по рецептам врачей согласно перечню и в порядке, установленном соответствующим исполнительным органом государственной власти; д) в соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 20 ноября 2001 года N 66-ЗИ-III "О внесении изменений в Закон Приднестровской Молдавской Республики "О социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы" граждане, пострадавшие вследствие Чернобыльской катастрофы, имеют право на бесплатное приобретение лекарств (по рецептам врачей) по специальному перечню, утвержденному уполномоченным на то исполнительным органом государственной власти. Механизм бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами регулировался постановлениями Правительства Приднестровской Молдавской Республики от 16 мая 1997 года N 56 "Об утверждении обязательного Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых из аптек РПО "Фармация Приднестровья" по льготным рецептам врачей для амбулаторного лечения больным, пользующимся правом бесплатного или с 50% скидкой приобретения лекарств" (САМР 97-5) и от 14 октября 1997 года N 179 "Об утверждении Перечня фармакотерапевтических групп специфических лекарственных препаратов, финансируемых республиканским бюджетом, для обеспечения амбулаторных больных и ЛПУ Приднестровской Молдавской Республики" (САМР 97-10). Министром здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики были изданы приказы, направленные на урегулирование данных правоотношений: Приказ от 30 июля 2004 года N 449 "Об утверждении Перечня объемов фармацевтического обеспечения и протезирования групп населения, при амбулаторном лечении которых медико-фармацевтическая продукция отпускается бесплатно или с 50% скидкой оплаты стоимости, Перечня социально значимых заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются бесплатно" (с изменениями и дополнениями) и Приказ от 5 марта 2005 года N 109 "Об утверждении Перечня жизненно необходимых, важных лекарственных средств, предоставляемых больным с социально значимыми заболеваниями для амбулаторного лечения бесплатно, за счет средств республиканского бюджета, Перечня лекарственных средств, предоставляемых для амбулаторного лечения группам населения, пользующимся правом бесплатного медикаментозного обеспечения, и Перечня лекарственных средств, предоставляемых для амбулаторного лечения детям, пользующимся правом бесплатного медикаментозного обеспечения" (с изменениями и дополнениями). РПО "Фармация Приднестровья" было ликвидировано в 2000 году, следовательно, с момента ликвидации РПО "Фармация Приднестровья" бесплатное и льготное обеспечение населения лекарственными средствами до вступления в силу Приказа от 5 марта 2005 года N 109 осуществлялось Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики по сложившейся практике без правового регулирования механизма данного обеспечения. Для отдельных категорий граждан (в частности, для лиц, награжденных знаком "Почетный донор Приднестровской Молдавской Республики" (МССР, СССР), ветеранов труда) порядок льготного обеспечения лекарственными средствами подзаконными актами так и не определен до настоящего времени. Следовательно, не реализуются в полной мере нормы статей вышеназванных законов, устанавливающих, что исполнительный орган государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения, устанавливает порядок льготного или бесплатного обеспечения отдельных категорий граждан Приднестровской Молдавской Республики лекарственными средствами. Согласно подпунктам и) и м) пункта 3 статьи 49 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О республиканском бюджете на 2007 год" приостановлено в 2007 году действие норм законов, предусматривающих льготное обеспечение лекарственными средствами для лиц, награжденных знаком "Почетный донор Приднестровской Молдавской Республики", ветеранов труда, но в предыдущие финансовые годы данные нормы не были приостановлены, следовательно, не были исполнены требования законодательства в части предоставления гражданам права на приобретение лекарств со скидкой в размере 50 % их стоимости по рецептам врачей. Таким образом, Министерство здравоохранения и социальной защиты не выполняло должным образом возложенные на него задачи по нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения. 10. Согласно подпункту 18) подпункта а) пункта 1 статьи 18 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О лицензировании отдельных видов деятельности" фармацевтическая деятельность относится к числу лицензируемых видов деятельности, т.е. наличие лицензии является необходимым условием для осуществления данного вида деятельности. Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики были выданы разрешения на ввоз и вывоз медико-фармацевтической продукции СП ЗАО "Днестр-Авто" (юридический адрес - г. Бендеры, ул. Энгельса, 2/5, вид деятельности - капитальный и текущий ремонт грузовых автомобилей, изготовление прицепов, полуприцепов), несмотря на то, что у данной организации отсутствовала лицензия на осуществление фармацевтической деятельности. В частности, были выданы следующие разрешения на ввоз и вывоз лекарственных средств, фармацевтических субстанций, изделий медицинского назначения и медицинской техники: а) на ввоз - разрешения N 1169 от 10.10.02 г., N 1325 от 11.12.02 г. на общую сумму 404810 долл. США; б) на вывоз - разрешения N 291 от 14.09.04 г., N 426 от 15.12.04 г., N 427 от 15.12.04 г. на общую сумму 728372 долл. США. Таким образом, вышеназванные действия не соответствуют требованиям норм Закона Приднестровской Молдавской Республики "О лицензировании отдельных видов деятельности", фармацевтическая деятельность относится к числу лицензируемых видов деятельности, следовательно, осуществлять данный вид деятельности юридическое лицо имеет право только при наличии лицензии. 11. 25 января 2005 года был принят Закон Приднестровской Молдавской Республики "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", со дня вступления в силу которого утратил силу Закон Приднестровской Молдавской Республики от 18 апреля 1995 года "О фармацевтической деятельности" (СЗМР 95-2) с последующими изменениями и дополнениями. Во исполнение Закона Приднестровской Молдавской Республики от 18 апреля 1995 года "О фармацевтической деятельности" Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 11 августа 2003 года N 491 была утверждена Инструкция "О порядке уничтожения лекарственных средств" (САЗ 03-37). Некоторые нормы и положения указанной Инструкции не соответствуют нормам Закона от 25 января 2005 года N 526-З-III "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике". В частности, данным Законом предусматривается, что уничтожению подлежат лекарственные средства, пришедшие в негодность, с истекшим сроком годности, а также лекарственные средства, являющиеся незаконными копиями зарегистрированных в Приднестровской Молдавской Республике лекарственных средств. Инструкцией же определен порядок уничтожения лекарственных средств, пришедших в негодность, с истекшим сроком годности, забракованных, фальсифицированных и находящихся в незаконном обороте, не соответствующих требованиям нормативной документации. Профильный комитет Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики акцентировал внимание Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики на факте несоответствия норм инструкции нормам Закона Приднестровской Молдавской Республики "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", что является нарушением пункта 4 статьи 7 Закона Приднестровской Молдавской Республики "Об актах законодательства Приднестровской Молдавской Республики", согласно которому подзаконные правовые акты принимаются правотворческими органами на основании и во исполнение законов Приднестровской Молдавской Республики. Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики приняло информацию, предоставленную Комитетом, к сведению и в настоящее время проводит работу по приведению Приказа Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 11 августа 2003 года N 491 "Об утверждении Инструкции "О порядке уничтожения лекарственных средств" в соответствие с действующей редакцией Закона Приднестровской Молдавской Республики "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике". 12. Согласно подпункту 4) подпункта г) пункта 7 раздела 2 "Перечень заболеваний, травм, отравлений и отдельных патологических состояний, видов медицинской помощи, при которых медицинская помощь и медицинские услуги предоставляются населению республики бесплатно за счет республиканского бюджета" Приложения к Указу Президента Приднестровской Молдавской Республики от 18 января 2006 года N 31 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Приднестровской Молдавской Республики бесплатной медицинской помощи на 2006 год" обеспечение детей первого года жизни адаптированными сухими молочными смесями и детей от одного до двух лет жизни при наличии показаний, определенных нормативными актами исполнительного органа государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения, осуществляется бесплатно за счет республиканского бюджета. В 2006 году на покупку сухих адаптированных молочных смесей было выделено 99155 руб., в республиканском бюджете на 2007 год заложено 114470 руб. Нормативный акт, регулирующий обеспечение сухими молочными смесями и устанавливающий медицинские показания, был издан Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики только 26 января 2007 года (Приказ Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики N 56 "О порядке организации бесплатного обеспечения детей раннего возраста адаптированными сухими молочными смесями" (САЗ 07-13), зарегистрирован в Министерстве юстиции Приднестровской Молдавской Республики 20 марта 2007 года, рег. N 3860). Закупка и отпуск детям сухих молочных смесей в 2006 году осуществлялись лечебно-профилактическими учреждениями без какой-либо правовой регламентации в нарушение вышеназванного Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики. 13. Государственной программой Приднестровской Молдавской Республики по комплексной профилактике кариеса у детей на 2004-2013 годы "Детям - здоровые зубы", утвержденной Постановлением Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 3 декабря 2003 года N 1426, предусмотрено, что руководство осуществляется Координационным советом по реализации Программы. Следует отметить, что с 2004 года по настоящий момент совет не был создан и фактически руководство Программой осуществляет Республиканская стоматологическая поликлиника, что не соответствует нормам вышеназванного Постановления. 14. Пунктом 5 раздела 8 "Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации" Приложения к Закону Приднестровской Молдавской Республики от 30 июля 2004 года N 454-З-III "Об утверждении Государственной целевой программы "Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и болезней, передающихся половым путем (БППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2005-2009 годы" установлено, что отчет о ходе реализации данной программы должен предоставляться в Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики ежегодно. Частью 5 раздела "Менеджмент Программы" Приложения к Постановлению Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики от 3 декабря 2003 года N 1426 "Об утверждении Государственной программы Приднестровской Молдавской Республики по комплексной профилактике кариеса у детей на 2004-2013 годы "Детям - здоровые зубы" установлено, что руководство данной Программой должно предоставлять информацию о ходе реализации Программы в Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики ежегодно, а также публиковать её в средствах массовой информации. Пунктом 11 раздела 4 "Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации" Приложения к Закону Приднестровской Молдавской Республики от 5 августа 2005 года N 617-З-III "Об утверждении Государственной целевой программы "Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы" (в текущей редакции) установлено, что Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики ежегодно, не позднее 1 ноября, предоставляет информацию о ходе реализации программы за 9 месяцев текущего года. Пунктом 15 главы 5 Приложения к Закону Приднестровской Молдавской Республики от 4 августа 2005 года N 612-З-III "Об утверждении Государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики "Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы" (в текущей редакции) установлено, что Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики предоставляет Верховному Совету Приднестровской Молдавской Республики информацию о ходе реализации Программы за первое полугодие не позднее 1 августа текущего года, а также за второе полугодие не позднее 1 февраля следующего года. В 2005-2006 годах информация о ходе реализации вышеназванных программ не поступала в адрес Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики. В связи с этим Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики направил Президенту Приднестровской Молдавской Республики письмо (исх. от 16.02.2007 года N8/30-12-332) с просьбой рассмотреть возможность предоставления данных отчетов. Несмотря на это, информация о ходе реализации государственных целевых программ Приднестровской Молдавской Республики "Детям - здоровые зубы", "Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы" и "Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы" поступила в Верховный Совет только 20 марта 2007 года, а по Программе "Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и болезней, передающихся половым путем (БППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2005-2009 годы" - только 4 апреля 2007 года, что не соответствует требованиям норм вышеназванных нормативных правовых актов, устанавливающим сроки предоставления отчетности по данным Программам. 15. При проведении контрольно-ревизионных и экспертно-аналитических мероприятий по соблюдению действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики при использовании средств, выделенных на финансирование Государственной целевой программы "Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы" (далее - Программа), а также распределения и фактического использования товарно-материальных ценностей, приобретенных за счет средств, выделенных на реализацию данной Программы на 2006 год, были выявлены следующие факты: а) виды оборудования, закупленные в рамках Программы, не соответствовали перечню, утвержденному Законом, т.е. фактически происходила закупка оборудования без внесения соответствующих изменений в Закон. Также имело место несоответствие цен и количества приобретенного оборудования ценам и количеству оборудования, утвержденным Законом, случаи заключения договоров на ремонт оборудования за счет средств, выделяемых на реализацию Программы, до внесения соответствующих изменений в Закон; б) несмотря на то, что лечебно-профилактические учреждения, закупающие медико-фармацевтическую продукцию в рамках Программы, учет оплаты и оприходование осуществляют по группе 30.08 "Государственные целевые программы", впоследствии при распределении данной продукции в другие лечебно-профилактические учреждения оприходование происходит уже по группам 16.01 "Больницы", 16.02 "Поликлиники, амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты", 16.04 "Медикаменты, протезы и прочая продукция, используемая в медицинской практике по предписанию врача", по которым производится финансирование текущей деятельности учреждений из республиканского бюджета. По данным же группам происходит фактическое расходование данной продукции, что противоречит принципу целевого расходования выделенных средств, установленному частью первой пункта 1 статьи 38 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О республиканском бюджете на 2006 год"; в) на основании Приказа Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 15 декабря 2006 года N 549 "О ведении учета расходных материалов, рентген- и флюропленки, полученных по разнарядке Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики N 10-14/4554 от 08.11.2006 г." было произведено самостоятельное перераспределение полученных и оплаченных за счет средств Программы материалов с группы 30.08 "Государственные целевые программы" на группу 16.01 "Больницы " на сумму 710796,6 руб., что не соответствует нормам части первой пункта 1 статьи 38 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О республиканском бюджете на 2006 год", которыми установлено, что перераспределять средства можно только в пределах раздела функциональной бюджетной классификации расходов республиканского бюджета; г) учет средств, выделяемых на реализацию Программы, велся в целом по подразделу 3008 "Программа "Онкология" без разбивки по предусмотренным Программой мероприятиям, что привело к тому, что в разрезе направлений, предусмотренных Законом "Об утверждении Государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики "Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы" и Законом Приднестровской Молдавской Республики "О республиканском бюджете на 2006 год", объемы кассовых расходов, произведенных лечебно-профилактическими учреждениями, не соответствуют суммам, выделенным на соответствующие направления Программы из республиканского бюджета; д) дебиторская задолженность по состоянию на 01.01.2007 года сложилась в сумме 696640,35 руб., которая частично сформировалась за счет выделения финансирования 28-29 декабря 2006 года, за счет направления сумм авансов организациям-поставщикам по предусмотренным условиям договоров, а часть - за счет невыполнения условия договоров и слабого контроля со стороны заказчика за выполнением условий договоров. В частности, в нарушение положений договора (договор N 28/06-6Б от 28 июня 2006 г., заключенный ГУ "Бендерская центральная больница" с ООО "Диапрофмед"), согласно которым поставка продукции должна быть осуществлена в течение 30 дней с момента оплаты, ООО "Диапрофмед" по состоянию на 1 января 2007 года не поставило медико-фармацевтическую продукцию на сумму 6844,27 руб. (денежные средства поступили в августе-сентябре 2006 года). Согласно положениям договора (договор N 20/02-06 от 20 февраля 2006 года, заключенный между ГУ "Каменская центральная районная больница" и ООО "Диапрофмед" на поставку продукции на сумму 505934,80 руб.) поставщик, ООО "Диапрофмед", обязался после получения предоплаты в размере 25% осуществить поставку медицинской продукции на всю сумму, но ООО "Диапрофмед" осуществляло поставку медицинской продукции по мере поступления денежных средств; е) на финансирование программы "Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы" в 2006 году было выделено 4850885 руб., что составляет 46,9% от предусмотренного плана финансирования на 2006 год. Необходимо отметить, что заявки Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики были удовлетворены в полном объеме, соответственно, низкий процент финансирования расходов, предусмотренных сметой Программы на 2006 год, связан не с недофинансированием из республиканского бюджета, а с несвоевременным представлением заявок Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, что свидетельствует о неисполнении Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики своих функций в полном объеме; ж) следует отметить, что закупка медико-фармацевтической продукции осуществлялась путем заключения прямых договоров на поставку данной продукции непосредственно лечебно-профилактическими учреждениями с последующим перераспределением между другими лечебно-профилактическими учреждениями без формирования централизованных мест учета данной продукции. Данная система централизованного перераспределения характерна для всех лечебно-профилактических учреждений и, в конечном итоге, приводит к нарушению прозрачности бюджетного финансирования и несоответствию кассовых расходов, отражаемых в смете учреждения, фактическому потреблению выделенных финансовых ресурсов, а также к снижению роли планирования бюджетных расходов и искажению отчетных данных. Кроме того, данная политика распределения медико-фармацевтической продукции, которая предполагает прохождение медикаментов иногда через несколько лечебно-профилактических учреждений до поступления к конечному потребителю (больному), затрудняет проведение контроля сохранности и целевого использования приобретенных за счет государственных средств товарно-материальных ценностей. Также следует отметить, что согласно части третьей пункта 28 раздела 7 Положения о государственном регулировании цен (тарифов) и ценообразования, утвержденного Указом Президента Приднестровской Молдавской Республики от 18.05.2005 г. N230, изданного во исполнение Закона Приднестровской Молдавской Республики "О ценах (тарифах) и ценообразовании", цены на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, приобретаемые за счет средств государственного бюджета по прямым контрактам организаций-поставщиков и Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, формируются без учета торговой надбавки. Заключение договоров на поставку непосредственно лечебно-профилактическими учреждениями приводило к тому, что поставка осуществлялась с применением торговой надбавки, близкой к предельному значению. Применение такого механизма повлекло за собой неэффективное и нерациональное использование средств республиканского бюджета. (По материалам Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Коллегии Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики от 19 апреля 2007 года N 4/I)) 16. Указом Президента Приднестровской Молдавской Республики от 14 марта 2001 года N 124 утвержден Государственный стандарт по обеспечению граждан Приднестровской Молдавской Республики бесплатной медицинской помощью. Согласно пункту 2 вышеназванного Указа Министерство здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики должно было разработать, утвердить и ежегодно корректировать объем предоставления гарантированной государством бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год. На настоящий момент комиссия не располагает сведениями о том, что Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики проводилась работа по ежегодной корректировке объемов гарантированной государственной помощи. Непроведение ежегодной корректировки объемов гарантированной государственной помощи противоречит вышеназванному Указу Президента Приднестровской Молдавской Республики и части третьей статьи 17 Закона Приднестровской Молдавской Республики "Об охране здоровья граждан", которой установлено, что граждане имеют право на гарантированную бесплатную медицинскую помощь в государственной и местной системах здравоохранения в соответствии с государственным стандартом по обеспечению граждан Приднестровской Молдавской Республики бесплатной медицинской помощью. 17. При проведении контрольно-ревизионных и экспертно-аналитических мероприятий по соблюдению действующего законодательства при обеспечении лечебно-профилактических учреждений Приднестровской Молдавской Республики финансовыми ресурсами и медико-фармацевтической продукцией установлено: а) не внедрен в полном объеме механизм государственного заказа по выполнению государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи. Так, в нарушение Приказа Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 2 октября 2004 года N 538 "Об утверждении Списка жизненно важных и необходимых лекарственных средств", предусматривающего организацию тендера на закупку жизненно важных и необходимых лекарственных средств для государственных нужд в соответствии с утвержденным Списком, не все лекарства, определенные Списком, приобретаются по условиям, определенным тендером. Часть из них продолжает приобретаться по условиям, самостоятельно определенным лечебно-профилактическими учреждениями на основании заключенных договоров, что входит в противоречие с пунктом 2 Приказа Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 2 октября 2004 года N 538 и свидетельствует о недостаточном контроле со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики в части соблюдения условий поставки медико-фармацевтической продукции для выполнения государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи; б) отсутствует механизм четкого разграничения субъектов, объемов и видов медицинской помощи, оказываемой населению бесплатно за счет государственных средств и за счет собственных средств граждан, отсутствует методика контроля и оценки эффективности реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Приднестровской Молдавской Республики, достаточная информированность населения о видах, объемах и порядке получения бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях, при осуществленном реформировании порядка оказания амбулаторно-поликлинической помощи отсутствует механизм взаимосвязи предоставления стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи лечебно-профилактическими учреждениями, что снижает эффективность программы предоставления государственных гарантий бесплатной медицинской помощи; в) за проверяемый период тарифы на оказываемые лечебно-профилактическими учреждениями услуги устанавливались в 2002-2004 гг. приказами Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, а с 2005 года - указами Президента Приднестровской Молдавской Республики, устанавливающими предельные тарифы на платные услуги, оказываемые государственными и муниципальными учреждениями. При расчете стоимости платных услуг используются нормативные документы Российской Федерации (в части методики расчета базовых тарифов) и Республики Молдова (в части принятия за основу единого каталога тарифов на медико-санитарные услуги Республики Молдова). В состав стоимости платной услуги включалась оплата труда работников в целом по учреждению и с учетом всех выплат работникам (причем учитывалась и сумма материальной помощи, которая согласно действующему законодательству Приднестровской Молдавской Республики не входит в систему оплаты труда), а конечное финансирование расходов по данной статье осуществляется в большей степени за счет средств республиканского бюджета (95 % от оплаты труда по всем источникам). Так, если в структуре тарифа на 1 прием врача поликлиники, являющегося основой при формировании стоимости услуги, оплата труда основного персонала составляет 82,44%, то фактически за 9 месяцев 2006 года по ГУ "Бендерский центр амбулаторно-поликлинической помощи" расходы на оплату труда составили 20,66% от всех расходов. Отсутствие единой утвержденной методики формирования тарифов на оказание платных медицинских услуг в конечном итоге не позволяет сформировать тариф, исходя из реальных расходов учреждений Приднестровской Молдавской Республики (с учетом цен и тарифов на энергоносители и прочие товары), тем более, в существующих условиях многоканального финансирования отрасли и отсутствия четкого разграничения обязательств по финансовому обеспечению медицинского обслуживания между государством и физическими лицами. При этом структура расходов лечебно-профилактических учреждений, как показывает анализ, неоднородна, в связи с чем различные по времени оказания, видам и стоимости используемого оборудования, медикаментов и инвентаря услуги оплачиваются по одной стоимости, несмотря на разницу в ту или иную сторону. Фактически средства, поступающие от оказания платных услуг, направлялись на финансирование не столько расходов, предусмотренных в тарифе, сколько расходов, на финансирование которых недостаточно средств республиканского бюджета. За счет средств республиканского бюджета в основном погашались расходы на оплату труда, питание, медикаменты, трансферты населению, а средства от оказания услуг на платной основе распределены главным образом на канцелярские расходы, текущий ремонт зданий и оборудования, оплату услуг связи, прочие статьи расходов; г) имеет место оформление товаросопроводительных документов на поставку медико-фармацевтической продукции с нарушением требований Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики N 230 от 18 мая 2005 г. (в ряде накладных на поставку медикаментов от ООО "Ремедиум" и ООО "Диапрофмед" не указывались цены организации-поставщика и размер примененной надбавки). Кроме того, в нарушение Приказа Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 22 мая 2003 года N 373 "О приемочном контроле медико-фармацевтической продукции", который возлагает на ответственных лиц лечебно-профилактических учреждений контроль и проверку правильности оформления товарно-транспортных накладных и иных сопроводительных документов, в товарно-транспортных накладных организаций-поставщиков медико-фармацевтической продукции отсутствует указание серий и сроков годности поставленной медико-фармацевтической продукции; д) не урегулированы проблемы управления товарными запасами, в результате чего имеют место значительные остатки медицинских препаратов на резервном складе, в аптеках и отделениях лечебно-профилактических учреждений (как правило, лекарственных средств, используемых для лечения онкологических заболеваний). Приобретение данных видов медико-фармацевтической продукции без реальной потребности в них приводит к тому, что фактическое использование данных медикаментов производится в приграничных сроках годности препаратов либо с истечением сроков их годности. Указанные факты при наличии неполного удовлетворения потребностей лечебно-профилактических учреждений в иных лекарственных средствах свидетельствуют о недостаточном анализе и неэффективном планировании потребностей лечебно-профилактических учреждений в медико-фармацевтической продукции, неэффективном распределении бюджетных средств на приобретение медико-фармацевтической продукции, что наряду с неэффективным проведением аналитических мероприятий по выбору поставщиков медицинской продукции в части определения максимально приемлемой цены поставки, как уже отмечалось ранее, свидетельствует о проведении неэффективной политики при осуществлении процесса государственных закупок; е) выявлены недостатки и нарушения действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики при поставке и использовании медико-фармацевтической продукции: 1) несоответствие условиям договоров фактического ассортимента, количества и цены получаемых медицинских препаратов (ГУ "Республиканская клиническая больница"); 2) отпуск медикаментов в отделения без соответствующего оформления необходимых документов (требований отделений) (ГУ "Республиканская клиническая больница"); 3) оприходование медико-фармацевтической продукции без своевременного поступления от поставщиков товарных накладных (ГУ "Республиканская клиническая больница"); 4) поставка медико-фармацевтической продукции с превышением тридцатипроцентного предельного уровня торговой надбавки (ГУ "Бендерская центральная городская больница", ГУ "Бендерский центр матери и ребенка"); 5) нарушение порядка заключения договоров (неуказание в договорах сумм поставки, ГУ "Бендерский центр матери и ребенка"); 6) поставка медико-фармацевтической продукции без заключения договоров (ГУ "Дубоссарская центральная районная больница", ГУ "Рыбницкая центральная районная больница", ГУ "Каменская районная центральная больница"); 7) отсутствие регистрации договоров, подлежащих регистрации в установленном порядке (ГУ "Каменская центральная районная больница", ГУ "Бендерская центральная районная больница"); 8) факты дробления договоров (ГУ "Бендерская центральная городская больница"). Таким образом, не в полном объеме были выполнены нормы статей 482, 484 и 485 Гражданского кодекса Приднестровской Молдавской Республики в части несоблюдения условий договоров купли-продажи, Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики от 18 мая 2005 г. N 230 "Об утверждении Положения о государственном регулировании цен (тарифов) и ценообразовании" в части нарушения уровня предельной торговой надбавки и Приказа Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 22 мая 2003 года N 373 "О приемочном контроле медико-фармацевтической продукции", которым устанавливаются требования к документальному оформлению движения медико-фармацевтической продукции внутри лечебно-профилактического учреждения; ж) при формировании тарифов на платные услуги ГУ "Центр по контролю за обращением медико-фармацевтической продукции" имело место завышение установленных тарифов, произошедшее в результате: 1) нарушения Закона Приднестровской Молдавской Республики "О ценах (тарифах) и ценообразовании", поскольку отсутствует расчет экономически обоснованных затрат, включаемых в тариф (накладных расходов, включенных в тариф на сертификацию и выдачу разрешений на ввоз (вывоз) медико-фармацевтической продукции, затрат времени на одно испытание, стоимости одной лабораторной единицы, стоимости анализа одной лабораторной единицы); 2) применения рентабельности на уровне 15% при необходимой рентабельности на уровне 0% при формировании тарифа по сертификации и выдаче разрешений на ввоз (вывоз) медико-фармацевтической продукции; 3) завышения размера средней дневной ставки специалиста по сертификации, выдаче разрешений на ввоз (вывоз), регистрации и лабораторных испытаний медико-фармацевтической продукции из-за необоснованного применения с 1 июня 2004 года при расчете стоимости работ коэффициента 1,2; 4) нарушения порядка индексации тарифов по регистрации медико-фармацевтической продукции ГУ "ЦКОМФП"; 5) нарушения порядка применения тарифов при испытании медико-фармацевтической продукции и при сертификации медико-фармацевтической продукции. Таким образом, завышение тарифов привело к удорожанию стоимости медико-фармацевтической продукции, в результате чего снизилась доступность лекарственных средств для малообеспеченных категорий населения. Средства от оказания платных услуг в сумме 20057 рублей, направленные на финансирование статьи 134.03 "Трансферты страховым компаниям на обязательное государственное личное страхование" согласно смете доходов и расходов от оказания платных услуг на 2003-2004 годы, утвержденной Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, были фактически направлены на оплату договоров добровольного страхования жизни от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний работников предприятия, что является нецелевым использованием средств от оказания платных услуг; з) при осуществлении предпринимательской деятельности лечебно-профилактическими учреждениями в виде сдаваемого ими в аренду принадлежащего им на праве оперативного распоряжения имущества за проверенный период наблюдается увеличение площади помещений, сдаваемых в аренду, с 2615,4 кв. м в 2002 году до 9092,61 кв. м за 9 месяцев 2006 года, или в 3,5 раза. Удельный вес площади, сдаваемой учреждениями в аренду, составляет 4,64% от общей площади учреждений. Выявлен ряд нарушений при расчете с арендаторами, повлекших увеличение задолженности по коммунальным платежам и приведших к противоречию нормам Гражданского кодекса Приднестровской Молдавской Республики в части соблюдения условий договора аренды, в том числе: 1) несвоевременное заключение договоров с арендаторами (ГУ "Республиканский центр матери и ребенка") (помещения, находящиеся на балансе данной организации в период 2002-2006 годов, сдавались в аренду Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, Государственному фонду обязательного социального страхования Приднестровской Молдавской Республики, однако соответствующие договоры аренды заключены лишь с октября 2005 года); 2) оплата коммунальных услуг на содержание арендуемых помещений за счет средств, выделяемых на финансирование деятельности лечебно-профилактических учреждений (ГУ "Григориопольская центральная районная больница" на сумму 5956,13 руб. (в нарушение условий договора, согласно которым арендатор должен оплачивать коммунальные платежи согласно предоставляемым счет-фактурам, счет-фактуры не предоставлялись и фактически оплата коммунальных платежей осуществлялось арендодателем - ГУ "Григориопольская центральная районная больница"), ГУ "Дубоссарская центральная районная больница" на сумму 37370 руб. (оплата арендаторами коммунальных услуг по арендуемым помещениям не производилась, стоимость коммунальных услуг отражалась в фактических расходах ГУ "Дубоссарская центральная районная больница")); 3) нарушения при расчете расходов на коммунальные услуги при выставлении счетов организациям-арендаторам (ГУ "Каменская центральная районная больница", ГУ "Дубоссарская центральная районная больница", ГУ "Бендерский центр матери и ребенка" (счета выставлялись по тарифам, действующим для бюджетных организаций)). Таким образом, из-за недостаточного контроля со стороны должностных лиц лечебно-профилактических учреждений неэффективно использовались средства республиканского бюджета, в том числе из-за нецелевого использования денежных средств; и) без внесения соответствующих изменений в сметы расходов за период с 2002 года по 2006 год лечебно-профилактическими учреждениями производилось финансирование расходов на цели, не предусмотренные сметами данных учреждений, либо в размерах, превышающих размеры планового финансирования по статьям, предусмотренным сметами на общую сумму 5203475,2 руб., в том числе: 1) средств республиканского бюджета - на сумму 4469965 руб.; 2) средств от оказания платных услуг - на сумму 347014 руб.; 3) средств Государственного фонда обязательного социального страхования - на сумму 386496,2 руб. В нарушение законов о республиканском бюджете на соответствующие финансовые годы лечебно-профилактическими учреждениями был допущен прирост кредиторской задолженности по статьям расходов, по которым он запрещен, на общую сумму 660193 руб. Данный прирост в соответствии с нормами вышеназванных законов является несанкционированным. (По материалам Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Коллегии Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики от 11 мая 2007 года N 6/I)) 18. По результатам проверки исполнения действующего законодательства Приднестровской Молдавской Республики ГУ "Республиканский специализированный дом ребенка" были выявлены нарушения Закона Приднестровской Молдавской Республики "О правах ребенка", Трудового кодекса Приднестровской Молдавской Республики, Кодекса о браке и семье Приднестровской Молдавской Республики, законодательства Приднестровской Молдавской Республики в сфере охраны здоровья: а) установлены факты формального ведения медицинской документации в отношении детей, в которой не всегда отражается фактическое состояние их здоровья; б) работа медицинского и педагогического персонала была организована таким образом, что ночью в группах со значительным числом детей, оставалась одна медицинская сестра, вынужденная работать 24 часа в сутки без права сна. Таким образом, нарушение трудового законодательства ограничивало право детей на получение качественной и безопасной медицинской помощи, а в отдельных случаях приводило к трагическим последствиям. Так в декабре 2006 года были госпитализированы дети Мороз Инна, 11.08.2006 года рождения, с диагнозом закрытый перелом левой плечевой кости"; Евстратьева Екатерина, 09.10.2006 года рождения, с диагнозом "ушиб головного мозга первой степени". В случае с Евстратьевой Е. девочка получила травму в результате потери сознания и падения державшей ее на руках медсестры, которая в изоляторе работала сутки и в ночное время с больными детьми на рабочем месте находилась одна. Несмотря на направленную руководством Дома ребенка в адрес Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики информацию о дополнительных штатных должностях работников (исх. N 13 от 16.01.2006 г., N 50 от 19.02.2007 г., N99 от 28.03.2007 г.) и внесенный акт прокурорского реагирования реальные меры по данному вопросу Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики до настоящего времени не приняты, что противоречит подпункту б) пункта 6 раздела 2 Положения о Министерстве здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, утвержденного Указом Президента Приднестровской Молдавской Республики от 3 апреля 2007 г. N 256, согласно которому одной из основных задач Министерства является учреждение и установление структуры подведомственных организаций, необходимых для осуществления их деятельности; в) порядок уничтожения лекарственных средств, установленный Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 11.08.2003 г. N 491 не соблюдается: неоднократное списание в 2003-2005 годах лекарственных средств на основании приказов N 5 от 28.05.2003 г., N 2 от 17.02.2004 г., N 31 от 31.12.2004 г., N 16 от 31.03.2005 г. производилось без составления соответствующих актов на списание; г) по результатам проверок, проводимых ГУ "Республиканский центр гигиены и эпидемиологии", было установлено, что не задействовалось карантинное отделение, помещение молочной кухни и дополнительной групповой ячейки; не разрабатывалось и не согласовывалось примерное десятидневное меню, не оформлялись технологические карты и не соблюдалась технология приготовления блюд, что противоречит действующему санитарно-эпидемиологическое законодательству. Таким образом, из-за ненадлежащего исполнения администрацией ГУ "Республиканский специализированный дом ребенка" были ущемлены права детей на охрану здоровья, закрепленные статьей 39 Конституции Приднестровской Молдавской Республики. (Информационная записка Прокурора Приднестровской Молдавской Республики от 04.06.2007 г. N 2) 19. Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 20 апреля 2001 года N 268 (регистрационный N 1036) "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями Приднестровской Молдавской Республики" устанавливается, что 2% от общей суммы, полученной от оказания платных услуг, перечисляются на специальный счет Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики. Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 7 июня 2002 года N 418 внесено изменение в вышеназванный приказ: 2% от суммы, полученной от оказания платных услуг, не перечисляются на специальный счет Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, а остаются на специальном счете учреждения до особого распоряжения для проведения организационно-методической работы. Приказом Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 21 апреля 2005 года N 182 данный порядок был упразднен. За период 2002 г.-9 месяцев 2006 года лечебно-профилактическими учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, производилось перечисление 2% средств, полученных от оказания платных услуг, на специальный бюджетный счет Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики в период действия данного счета, а также производилась оплата товарно-материальных ценностей, приобретаемых для Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики. Общая сумма перечисленных Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики средств, а также стоимость оплаченных товарно-материальных ценностей, приобретенных для Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики за счет платежей, внесенных гражданами Приднестровской Молдавской Республики за платные услуги, составила за данный период 341930,27 руб. Таким образом, имело место финансирование расходов Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики в сумме 341930,27 руб. за счёт средств, полученных от платных услуг, что не соответствует требованиям статьи 75 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, согласно которой министерства, ведомства и иные республиканские органы управления создаются исключительно для выполнения функций государства, их деятельность финансируется только из государственного бюджета, и пункта 2 статьи 96 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, согласно которому никакие государственные средства не могут быть израсходованы, никакие государственные денежные обязательства не могут быть приняты иначе как в порядке и в пределах, установленных законом. (По материалам Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Коллегии Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики от 11 мая 2007 года N 6/I)) 20. Согласно договору с ГУП "Оздоровительный комплекс "Днестровские зори" (государственное унитарное предприятие, подведомственное Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики) от 12 октября 2006 года N 04-31-17 Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики приобретены за счет денежных средств, поступивших в Приднестровскую Молдавскую Республику в качестве гуманитарной помощи, путевки в количестве 436 штук на общую сумму 915288 руб., в том числе 435 штук по 2100 рублей и 1 по 1788 руб. По калькуляции к данному договору рентабельность при стоимости путевки 2100 руб. составила 14% и при стоимости 1788 рублей - 3,5%. В данный период были заключены договоры на приобретение путевок (от 16.02.2006 г. N 04-31-03 за счет средств республиканского бюджета, от 06.02.2006 г. N 04-31-01 за счет средств Государственного фонда обязательного социального страхования Приднестровской Молдавской Республики) с уровнем рентабельности 6,5%. Также согласно информации, предоставленной директором ГУП ОК "Днестровские зори" В.Д. Пелиным, стоимость путевки в 2006 году составляла 1700 руб. В результате недостаточного контроля со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики произошел перерасход средств, поступивших в качестве гуманитарной помощи, на общую сумму 174088 руб. (По материалам Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Коллегии Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики от 23 марта 2007 года N 3/III)) Комиссия полагает, что в действиях представителей руководства Министерства здравоохранения и социальной защиты явно просматривается заинтересованность в создании преимущественных условий отдельным фармацевтическим организациям, в частности, ООО "Ремедиум" и ООО "Диапрофмед". Данные предположения основываются на следующих фактах: а) основными поставщиками - резидентами медико-фармацевтической продукции выступают ООО "Диапрофмед" и ООО "Ремедиум", чей удельный вес в общем объеме поставки от внутренних поставщиков медико-фармацевтической продукции за период 2002-9 месяцев 2006 года составляет около 80%. При этом имеет место закупка у данных поставщиков медико-фармацевтической продукции по ценам на 30 % выше по аналогичному перечню товаров других поставщиков, что вызвано как более высокими ценами приобретения медико-фармацевтической продукции, так и применяемым данными организациями предельного (29-30%) уровня торговой надбавки. При этом, согласно информации Министерства экономики Приднестровской Молдавской Республики от 18 апреля 2007 года N 01-47.1/П-115и, приобретение медико-фармацевтической продукции указанными поставщиками производится не только у иностранных поставщиков, но и у внутренних поставщиков, также являющихся организациями-посредниками. Так, если при отпуске продукции по оптовым ценам в адрес друг друга и остальных контрагентов применяются дифференцированные надбавки к оптовым ценам в среднем от 6 до 15%, то по договорам, заключенным с государственными лечебными учреждениями и оплаченным за счет средств республиканского бюджета, применяется практически максимально установленный уровень торговой надбавки в размере около 30% (по материалам Счетной палаты Приднестровской Молдавской Республики (Постановление Коллегии Счетной палаты от 11 мая 2007 года N 6/I)); б) из 44 договоров аренды, заключенных лечебно-профилактическими учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, 12 договоров было заключено с ООО "Ремедиум" и ООО "Диапрофмед", причем 5 договоров были заключены на срок 25 лет (2005 - 2030 гг.) (с ГУ "Бендерская центральная городская больница", ГУ "Рыбницкая центральная районная больница", ГУ "Тираспольский клинический центр амбулаторно-поликлинической помощи"), а 1 договор - на 10 лет (2003-2013 гг.) (с ГУП "Тираспольское аптечное управление"). Данным организациям помещения под аптеки и аптечные киоски в основном были выделены в поликлиниках и больницах, т.е. в местах повышенного спроса на медико-фармацевтическую продукцию. Срок действия большинства договоров с остальными организациями не превышает 1 года, на сроки более 10 лет имеются только 2 договора (на аренду помещений ГУ "Рыбницкая центральная районная поликлиника"): с ООО "МегаСофт" (вид деятельности - оптовая и розничная реализация строительных материалов) и ООО "Ванга" (вид деятельности - реализация медико-фармацевтической продукции). (информация Руководителя Администрации Президента Приднестровской Молдавской Республики (исх. от 4 апреля 2007 года N 01-47.1/П-163и) по объектам Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, сдаваемым в аренду); в) по имеющейся у комиссии информации из 21 тендера, проведенного в период с 01.01.2006 г. по 01.01.2007 г., ООО "Ремедиум" участвовало в восьми, ООО "Диапрофмед" - в шестнадцати. ООО "Ремедиум" признавалось победителем в пяти тендерах, ООО "Диапрофмед" - в тринадцати. Имели место случаи, когда по результатам проведения тендера признавались победителями несколько участников, но договоры заключались только с вышеназванными организациями; г) по состоянию на 01.01.2007 года в рамках реализации Государственной целевой программы "Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010 годы" ООО "Ремедиум" и ООО "Диапрофмед" имеют кредиторскую задолженность перед лечебно-профилактическими учреждениями в размере 117840,22 руб. и 131497,13 руб. соответственно. Таким образом, на основании вышеизложенного, комиссия отмечает следующие факты несоблюдения должностными лицами Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики и учреждений, подведомственных данному Министерству, законодательства Приднестровской Молдавской Республики в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией: а) наличие в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, по состоянию на 11 мая 2007 года медико-фармацевтической продукции с истекшим сроком годности на сумму 254116,25 руб., с приграничным сроком годности - на сумму 231804,28 руб., что противоречит пункту 2 статьи 43 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 25 января 2005 года N 526-З-III "О фармацевтической деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", согласно которому лекарственные средства, пришедшие в негодность, и лекарственные средства с истекшим сроком годности подлежат уничтожению; б) передача в период 2002-2003 годов государственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, лекарственных средств с истекшим сроком годности: 1) детскому дому и школе-интернату с. Попенки - на сумму 2498,40 руб.; 2) Государственной службе исполнения наказаний Министерства юстиции Приднестровской Молдавской Республики - на общую сумму 35670 руб., что противоречит статье 39 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, согласно которой граждане, отбывающие наказание, поражены в отдельных правах, но не в праве на охрану здоровья, и статье 38 Уголовно-исполнительного кодекса Приднестровской Молдавской Республики, устанавливающей, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к ограничению свободы оказывается в соответствии с законодательством Приднестровской Молдавской Республики об охране здоровья и установленным данным Кодексом порядком отбывания наказания; в) закупка лечебно-профилактическими учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, медико-фармацевтической продукции по ценам на 30 % выше, чем по аналогичному перечню товаров у других фармацевтических организаций, что обусловлено как более высокими ценами приобретения медико-фармацевтической продукции, так и применением поставщиками предельного (29-30%) уровня торговой надбавки; г) ввоз на территорию Приднестровской Молдавской Республики медико-фармацевтической продукции в конце 2002 года с приграничными сроками годности на сумму 523815 руб., или 79421,62 долл. США, из которой впоследствии было уничтожено продукции на сумму 226461 руб., или 34105,71 долл. США; д) непредоставление сведений об изменении формы собственности здания, расположенного по адресу: г. Тирасполь, ул. Комсомольская, д. 26, в регистрирующие органы, что не соответствует нормам пункта 5 Приложения к Указу Президента Приднестровской Молдавской Республики от 17 июля 2003 г. N 305 "Об утверждении Положения о порядке государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним" (САЗ 03-29) с изменениями и дополнениями, внесенными указами Президента Приднестровской Молдавской Республики от 28 августа 2003 N 380 (САЗ 03-35), от 8 февраля 2005 года N 63 (САЗ 05-7) и от 19 сентября 2005 года N 470 (САЗ 05-39); е) использование средств от оказания платных услуг лечебно-профилактическими учреждениями для финансирования Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики за период 2002 г.-9 месяцев 2006 года на сумму 341930,27 руб., что не соответствует требованиям статьи 75 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, согласно которой министерства, ведомства и иные республиканские органы управления создаются исключительно для выполнения функций государства, их деятельность финансируется только из государственного бюджета, и пункта 2 статьи 96 Конституции Приднестровской Молдавской Республики, согласно которому никакие государственные средства не могут быть израсходованы, никакие государственные денежные обязательства не могут быть приняты иначе, как в порядке и в пределах, установленных законом; ж) отсутствие экономически обоснованной методики расчета тарифов на оказание платных услуг; з) выдача разрешений организации, не имеющей лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, на ввоз и вывоз медико-фармацевтической продукции, что не соответствует требованиям подпункта 18) подпункта а) пункта 1 статьи 18 Закона Приднестровской Молдавской Республики "О лицензировании отдельных видов деятельности", согласно которому фармацевтическая деятельность относится к числу лицензируемых видов деятельности, т.е. осуществлять данный вид деятельности юридическое лицо имеет право только при наличии у него лицензии; и) недостаточный контроль со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики за финансово-хозяйственной деятельностью учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики, что привело к неэффективному расходованию средств республиканского бюджета; к) наличие системы централизованного перераспределения медико-фармацевтической продукции, применяемой в лечебно-профилактических учреждениях, что приводит к нарушению принципа прозрачности бюджетного финансирования и несоответствию кассовых расходов, отражаемых в смете учреждения, фактическому потреблению выделенных финансовых ресурсов, а также к снижению роли планирования бюджетных расходов и искажению отчетных данных; л) отсутствие четкой и прозрачной системы информирования граждан Приднестровской Молдавской Республики о предоставляемых медицинских услугах на бесплатной и платной основе; м) неисполнение решений законодательного органа и Президента Приднестровской Молдавской Республики в части разработки подзаконных нормативных правовых актов, направленных на реализацию законов Приднестровской Молдавской Республики "О частной медицинской деятельности в Приднестровской Молдавской Республике", "О донорстве", "О социальной защите ветеранов труда, военной службы и лиц пенсионного возраста", Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики от 14 марта 2001 года N 124 "Об утверждении Государственного стандарта по обеспечению граждан Приднестровской Молдавской Республики бесплатной медицинской помощью"; н) создание преимущественных условий в осуществлении предпринимательской деятельности в сфере обращения медико-фармацевтической продукции отдельным фармацевтическим организациям. Учитывая вышеизложенное, на заседании комиссии, состоявшемся 21 июня 2007 года, принято следующее решение. 1. Утвердить настоящую информацию об итогах работы Комиссии по контролю за исполнением законодательных и иных актов в сфере охраны здоровья и обеспечения медико-фармацевтической продукцией населения Приднестровской Молдавской Республики. 2. Рекомендовать Верховному Совету Приднестровской Молдавской Республики рассмотреть предложение Комиссии о вынесении представления Президенту Приднестровской Молдавской Республики в отношении Министра здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики Ткаченко И.В. в связи с неисполнением, а также ненадлежащим исполнением своих должностных обязанностей. 3. Рекомендовать Президенту Приднестровской Молдавской Республики: а) поручить соответствующим исполнительным органам государственной власти: 1) рассмотреть возможность разработки комплексной программы развития системы здравоохранения; 2) разработать систему эффективного контроля за качеством медико-фармацевтической продукции, используемой в системе здравоохранения; 3) рассмотреть возможность утверждения критериев оценки эффективности функционирования системы здравоохранения; 4) рассмотреть возможность утверждения критериев оценки экологической обстановки в городских и районных центрах Приднестровской Молдавской Республики с ежеквартальным информированием граждан об экологической обстановке в данных административно-территориальных единицах Приднестровской Молдавской Республики; 5) разработать нормативные правовые акты, утверждающие: - перечень особо опасных инфекционных заболеваний, лечение которых запрещено субъектам частной медицинской деятельности; - перечень болезней, представляющих опасность для здоровья населения, лечение которых разрешается только субъектам частной медицинской деятельности, имеющим статус юридического лица; - единую методику формирования тарифов на оказание платных медицинских услуг; - порядок централизованной закупки медико-фармацевтической продукции для лечебно-профилактических учреждений; б) поручить соответствующим органам провести во всех лечебно-профилактических учреждениях проверки на предмет наличия лекарственных средств с истекшим сроком годности и в случае установления таких фактов провести их уничтожение в порядке, предусмотренном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
Поиск по законам, кодексам, указам, приказам, инструкциям, статьям, распоряжениям действующим в ПМР.
Внимание! Вся информация предоставленна в неизмененном виде и взята из эталонной базы USIS.